Macrosomia

Manifestare

Un copil cu macrosomie are o crestere prea mare, care poate reprezenta un dezechilibru hormonal. Macrosomia poate pune mama si fatul sau nou-nascutul in risc. Identificarea sarcinilor cu factori de risc prenatali de macrosomie poate permite interventia medicala in scopul de a reduce riscul, a oferi consiliere adecvata si a implementa planuri adecvate pentru monitorizarea si urmarirea ingrijirii in timpul sarcinii si după nastere.

Cauze

Macrosomia poate fi cauzata de factori genetici, precum si de conditiile materne, cum ar fi obezitatea sau diabetul. Rareori, un fat ar putea avea o afectiune care-i accelereaza cresterea. In unele cazuri, cauza ce duce la o greutate de nastere mai mare decat in medie, ramane un mister.
Studiile privind sugarii macrosomici ai mamelor diabetice dezvaluie o cantitate mai mare de grasime corporala totala, masuratori mai mari ale pielii in partea superioara a pielii si rapoarte mai mici ale capului până la circumferinta abdominala decat sugarii macrosomici ai mamelor nondiabetice.
Greutatea mamei inainte de sarcina poate afecta greutatea fatului. Femeile care sufera de obezitate au sanse mai ridicate de a avea copii mai mari.
Cresterea excesiva in greutate in timpul sarcinii este un factor de risc pentru macrosomie. Riscul este mai mare pentru femeile deja obeze.
Exista o legatura intre varsta gestationala si macrosomia. Greutatea la nastere creste odata cu inaintarea varstei gestationala . Sarcinile prelungite (> 41 saptamani) sunt asociate cu o incidenta crescuta a macrosomiei. Sugarii macrosomici apar la aproximativ 1% din nasterile la termen si 3-10% din nasterile post-terapeutice.
Sarcinile din trecut pot influenta sarcinile viitoare. Femeile care au nascut anterior un fat macrosomic au de 5-10 ori mai multe sanse sa mai nasca inca un copil considerat mare pentru varsta sa gestationala.
Sexul fatului influenteaza potentialul macrosomic. Baietii cantaresc mai mult decat fetitele de orice varsta gestationala. Studii recente au confirmat aceasta asociere.
Excesul de lichid amniotic, definit ca fiind mai mare sau egal cu cel de-al 60-lea percentil pentru varsta gestationala a fost asociat recent cu macrosomia.
In ciuda acestor asa-numiti factori de risc pentru macrosomie, o mare parte din variatia greutatii la nastere ramane inexplicabila. Majoritatea sugarilor care cantaresc mai mult de 4,5kg nu au factori de risc identificabili.

Simptome

Macrosomia este dificil de detectat si de diagnosticat in timpul sarcinii. Semnele si simptomele posibile includ:

Inaltime mare de fundal
In timpul vizitelor prenatale, medicul dumneavoastra va poate masura inaltimea fundalului – distanta de la varful uterului pana la osul pubian. O inaltime de fond care masoara mai mult decat se astepta ar putea fi un semn de macrosomie fetala.
Excesul de lichid amniotic (policilamnios)
Prea mult lichid amniotic – lichidul care inconjoara si protejeaza un copil in timpul sarcinii – ar putea fi un semn că bebelusul dvs. este mai mare decat media.

Cantitatea de lichid amniotic reflecta productia de urina a bebelusului dvs., iar un copil mai mare produce mai multă urina. Unele conditii care maresc dimensiunea bebelusului pot, de asemenea, sa determine cresterea urinei.

Complicatii

Macrosomia prezinta riscuri pentru sanatatea dumneavoastra si copilul dumneavoastra – atat in timpul sarcinii cat si dupa nastere.

Posibilele complicații materne ale macrosomiei fetale ar putea include:

Trasarea tractului genital
In timpul nasterii, macrosomia fetala poate determina un bebelus sa raneasca canalul de naștere – de exemplu, prin ruperea tesuturilor vaginale si a muschilor dintre vagin si anus (muschii perineali).
Sangerare dupa nastere

Fatal macrosomia creste riscul ca muschii uterini sa nu se contracteze corespunzator dupa nastere (atonie uterina). Acest lucru poate duce la sangerari potential grave dupa nastere.

Ruptura uterina

Daca ati avut anterior o operatie de cezariana sau o interventie chirurgicala uterina majora, macrosomia fetala creste riscul rupturii uterine, o complicatie rara, dar grava, in care uterul se lasa deschis de-a lungul liniei de cicatrice din sectiunea cezariana sau alta interventie chirurgicala uterina. Este necesara o cezariana de urgenta pentru a preveni complicatiile care ameninta viata.

Tratamente si medicamente

Medicul ar putea recomanda apelarea la o operatie de cezariana daca:

Daca ati avut diabet inainte de sarcina sau v-ati ales cu diabet gestational, iar medicul dumneavoastra estimeaza ca bebelusul dumneavoastra cantareste 4,5kg sau mai mult, o cezariana ar putea fi cel mai sigur mod de a va oferi copilul.
Copilul dvs. cantareste 5 kilograme sau mai mult si nu ati mai avut probleme de diabet. Daca nu aveti diabet gestational, iar medicul dumneavoastra estimeaza ca bebelusul dumneavoastra cantareste 5 kilograme sau mai mult, se recomanda nasterea prin cezariana.
Ati nascut un copil a carui umar a fost blocat in spatele osului pelvian (distocia umarului). Dacă ati nascut un copil cu distocie la umar, aveti un risc crescut de aparitie a problemei din nou. O cezariana ar putea fi recomandata pentru a evita riscurile asociate cu distocia umarului, cum ar fi o clavicatura fracturata.

Prevenire

Este posibil sa nu puteti preveni macrosomia fetala, dar puteti promova o sarcina sanatoasa.

Monitorizati-va greutatea

Luarea in greutate in timpul sarcinii, adesea intre 11 si 16 de kg, sustine cresterea si dezvoltarea copilului dumneavoastra. Nu exista nicio abordare a marimii greutatii in timpul sarcinii.

Gestionati diabetul zaharat

Daca ati avut diabet inainte de sarcina sau ati dezvoltat diabet gestational, lucrati cu furnizorul dvs. de ingrijire a sanatatii pentru a gestiona aceasta afectiune. Controlul nivelului de zahar din sange este cel mai bun mod de a preveni complicatiile, inclusiv macrosomia fetala.

Includeti activitatea fizica in rutina dumneavoastra zilnica

Urmati recomandarile medicului specialist

Placenta Accreta

Manifestare

Placenta este un organ care se ataseaza peretelui uterin si hraneste fatul pe parcursul a celor 9 luni de zile. Exista, insa, o conditie care face ca placenta sa se ataseze prea adanc in peretele uterin. Aceasta conditie se numeste Placenta Accreta.

In mod normal, dupa sarcina, placenta se detaseaza de peretele uterin. La fameile care sufera de Placenta Accreta, placenta ramane, partial sau complet, intepenita in peretele uterin. Acest lucru poate cauza hemoragii severe dupa nastere.

In functie de severitatea conditiei, Placenta Accreta se mai poate numi si Placenta Increta sau Placenta Percreta. Aproximativ 1 din 2.500 de sarcini sufera de Placenta Accreta.

Placenta Accreta este atunci cand placenta se ataseaza prea adanc in peretele uterin, insa nu penetreaza muschii peretelui uternin. Aceasta este cea mai frecvent intalnita variatie a conditiei. Ea este intalnita la aproximativ 75% din cazuri.

Placenta Increta este atunci cand placenta se ataseaza prea adand in peretele uterin si penetreaza muschii peretelui uterin. Aceasta este intalnita la doar 15% din cazuri.

Placenta Percreta este atunca cand placenta se ataseaza atat de adanc in peretele uterin, incat il penetreaza si se ataseaza de un alt organ, precum vezica urinara. Aceasta este cea mai rara variatie a conditiei, fiind intalnita la doar 5% din cazuri.

Cauze

Cauzele specifice acestei conditii sunt necunoscute, insa este posibil ca ea sa aibe legatura cu o alta conditie medicala, numita Placenta Previa si cu operatiile de cezariana efecutate in trecut. Placenta Accreta este intalnita la 5 – 10% dintre femeile care sufera si de Placenta Previa.

O operatie de cezariana mareste probabilitatea aparitiei conditiei, in viitor. Probabilitatea se mareste odata cu numarul de operatii de cezariana suferite. Peste 60% din femeile care sufera de Placenta Accreta au suferit, in trecut, operatii repetate de cezariana.

Riscuri

Mama

Datorita acestei conditii medicale, placenta va fi greu de desprins de peretele uterin. Riscul principal este cel al hemoragiilor ce pot aparea in urma incercarilor de a o resprinde manual. Hemoragiile severe pot fi fatale.

Alte riscuri includ riscul leziunii uterului ca rezultat a indepartarii placentei. La Placenta Percreta, acest risc se extinde si la alte organe. Histerectomia este o interventie frecventa in aceste cazuri, insa consta in indepartarea uterului si a abilitatii de a procrea.

Bebelusul

Riscurile principale ale fatului sunt posibilitatea nasterii premature si complicatiile medicale care apar in urma acesteia. Sangerarile in al treilea trimestru pot indica existenta conditiei Placenta Accreta. Aceasta, de multe ori, rezulta in nasteri premature.

Tratament

Nu exista nici o modalitate de a preveni Placenta Accreta, iar cand aceasta este diagnosticata, exista putine solutii de tratare. In urma diagnosticarii, medicul va monitoriza sarcina cu scopul de a planifica nasterea printr-o operatie care ar putea salva uterul.

Din nefericire, Placenta Accreta poate fi atat de sevara, incat o operatie de histerectomie va fi obligatorie.

Nasterea prematura

Daca incepeti sa aveti, in mod regulat, contractii care determina dilatarea cervicala, se poate spune ca ati intrat in perioada de travaliu. Daca aceste contractii apar inainte de a atinge 37 saptamani de sarcina, atunci vorbim despre posibilitata unei nasteri premature.

A intra prematur in perioada de travaliu nu garanteaza faptul ca bebelusul se va naste prematur. Aproximativ 50% dintre femeile care intra prematur in perioada de travaliu, nasc abia la 37 saptamani sau mai tarziu.

Cauze

Un sfert din totalul de nasteri premature sunt planificate. Daca bebelusul prezinta complicatii medicale, medicul poate decide sa induca nasterea prematura sau sa efectueze o nastere prin cezariana, inainte de cele 37 saptamani. Acest lucru se efectueaza in urma unei complicatii medicale serioase, precum preeclampsia severa sau incetarea cresterii fatului. Restul, sunt nasteri premature spontane.

Cauzele nasterii premature spontane

Desi cauzele sunt adesea necunoscute, o varietate de factori pot juca un rol in nasterea prematura.

infectii: Unele infectii ale tractului genital sunt asociate cu asterea prematura. Unele substante produse de bacterii in tractul genital pot slabi membranele din jurul sacului amniotic si-i poate cauza ruperea prematura. Chiar si daca membranele raman intacte, bacteriile pot cauza infectii si inflamatii in uter, care pot declansa un lant de evenimente ce duc la o nastere prematura.
probleme ale placentei, precum placenta previa, placenta accreta sau abruptio placente
un uter excesiv de mare, care apare in cazurile sarcinilor multiple sau din cauza surplusului de fluid amniotic
anomalii structurale ale uterului sau cervixului. De exemplu, atunci cand cervixul este mai scurt decat normal (sub 25 milimetri), care se dilateaza sau comprima chiar si in lipsa contractiilor. Asta se numeste insuficienta cervicala si poate fi din nastere sau resultatul unei operatii la nivelul cervixului.
operatii abdominale in timpul sarcinii

Simptome

mai multe scurgeri vaginale decat de obicei
sangerari vaginale
dureri abdominale, crampe asemanatoare celor menstruale sau manifestarea a mai mult de 4 contractii intr-o ora
presiune mai ridicata in zona pelvica ce determina senzatia ca bebelusul este impins in jos
dureri in zona lombara, in special daca este ritmica sau daca nu ati mai suferit de dureri de spate

Aceste simptome, insa, pot deruta, deoarece unele dintre ele, precum presiunea in zona pelvica, sunt frecvente in timpul unei sarcini normale. Iar contractiile iregulare pot fi, de fapt, contractiile Braxton Hicks. In ciuda acestui fapt, simptomele nu trebuie ignorate.

Exista 2 teste medicale disponibile femeilor care prezinta simptomele unei nasteri premature:

masurarea lungimii cervixului, cu ajutorul ultrasunetelor
fibronectina fetala

Bebelusul nascut prematur

Nasterea prematura poate cauza probleme serioase de sanatate si poate fi chiar fatala pentru bebelus. In general, cu cat bebelusul se naste mai prematur, cu atat mai mici sunt sansele lui de supravieturie.

Unii bebelusi nascuti prematur pot avea probleme respiratorii. De asemenea, ei prezinta un pericol mai ridicat de hemoragie intracraniana. Sistemul nervos, tractul gastrointestinal si alte organe pot fi si ele afectate. Bebelusii prematuri sunt mai predispusi la infectii si icter si pot prezenta dificultati de hranire si in a-si mentine temperatura corpului.

Unii bebelusi care supravietuiesc unei nasteri premature, sufera de probleme medicale pe termen lung, precum:

boli pulmonare cronice
disabilitati de vedere si auz
paralizie cerebrala
probleme de dezvoltare

Majoritatea bebelusilor prematuri se nasc in intervalul saptamanilor 34 si 37. Ei prezinta riscuri de sanatate mai mari decat cei nascuti mai tarziu. Insa, daca acestia nu au alte probleme de sanatate, in general, au sanse mult mai mari la o dezvoltare normala, decat cei nascuti mai devreme.

Daca perioada de travaliu se declanseaza mai devreme de 34 saptamani si nu exista nici un motiv medical pentru o nastere atat de timpurie, medicul poate intarzia nasterea cateva zile. Bebelusului i se pot administra corticosteroizi pentru a-i ajuta plamanii si organele sa se dezvolte mai rapid, marindu-i sansele de supravietuire si minimizand unele dintre riscurile asociate cu o nastere prematura.

Factori de risc

Exista un numar de factori de risc insa, majoritatea nasterilor premature spontane i-au loc fara nici un factor de risc vizibil. Desi o nastere prematura spontana este imposibil de prevazut, ea este mai probabila daca:

ai mai trecut printr-o sarcina prematura
esti mai tanara de 17 ani sau mai batrana de 35
iti tragi originea din Africa
erai subponderala inainte de sarcina sau nu ai crescut suficient in greutate in timpul acesteia
ai suferit de sangerari vaginale in primul sau al doilea trimestru de sarcina (daca sangerarile vaginale se manifesta in mai mult de 1 trimestru, riscul este chiar mai mare)
ai suferit de anemie moderata sau severa candva la inceputul sarcinii
esti fumatoare, abuzezi de alcool sau consumi substante ilegale (in special cocaina) in timpul sarcinii
ai mai nascut odata in ultimele 18 luni (in special, daca ai devenit iar insarcinata la pana la 6 luni dupa nastere)
mamei tale i s-a adminstrat stilboestrol
esti insarcinata cu un singur bebelus care este rezultatul tratamentelor de fertilitate, precum fertilizarea in vitro
ai un statut socio-economic scazut

Se pare ca exista si o asociere dintre nivele mari de stres (in special stresul cronic) si nasterea prematura. Teoria spune ca stresul sever poate duce la eliberarea unor hormoni care pot declansa contractiile uterine si nasterea prematura. Aceasta teorie ar explica de ce femeile care sunt victime ale abuzului domestic, au un risc mai ridicat de a trece printr-o nastere prematura spontana. Cele care sunt victime ale abuzului fizic au un risc si mai ridicat, in special daca abuzul implica traume ale abdomenului.

Exista studii care sugereaza ca femeile care lucreaza in schimbul 3 sau au slujbe ce implica mult efort fizic, prezinta un risc mai mare de a da nastere prematur.

Deoarece nasterea prenatala pare a fi mai frecventa in unele familii, unii cercetatori studiaza rolul factorilor ereditari. Acestia ar putea explica de ce numarul de nasteri premature difera la fiecare rasa de oameni, chiar si daca sunt luati in calcul si alti factori de risc.

Diabetul Gestational

Diabetul gestational este un tip de diabet ce poate aparea in timpul unei sarcini si, de obicei, dispare dupa nastere. Precum diabetul de tip 1 si de tip 2, diabetul gestational se manifesta printr-un nivel ridicat de zahar in sange.

Din fericire, diabetul gestational poate fi tinut sub control prin asigurarea unei alimentatii sanatoase, exercitii fizice si, daca este necesar, medicamente. A mentine nivelul de zahar din sange sub control poate preveni o nastere dificila si mentine sanatatea bebelusului.

Cauze

Inca nu se stie ce anume duce la aparitia diabetului gestational. Pentru a intelege aparitia acestui tip de diabet, este bine sa intelegem modul in care o sarcina influenteaza produtia de glucoza a organismului mamei.

Organismul mamei digera mancarea ingerata pentru a produce glucoza ce ajunge in sange. Ca reactie, pancreasul produce insulina.

In timpul sarcinii, placenta, ce contecteaza fatul la corpul mamei, produce cantitati mari din alte tipuri de hormoni. Apropape toate dintre aceste tipuri de hormoni secretate de placenta slabesc potenta insulinei asupra corpului. Astfel, sarcina duce la marirea nivelului de zahar din sange. O marire modesta a zaharului din sange dupa o masa este normala.

Odata cu cresterea fatului din pantec, placenta produce o cantitate tot mai mare din acesti hormoni ce actioneaza impotriva insulinei. Diabetul gestational este diagnosticat in momentul in care acesti hormoni placentali provoaca o crestere a nivelului de zahar din sange atat de mare, incat poate afecta in mod negativ fatul.

Diabetul gestational apare, de obicei, in timpul celei de-a doua jumatati a sarcinii. El nu poate aparea mai devreme de cea de-a 20-a sapatamana.

Factori de risc

Orice femeie poate suferi de diabet gestational, insa unele prezinta un risc mai mare de aparitie. Acesti factori de risc includ:

Varsta mai mare de 25 ani. Femeile mai in varsta de 25 ani prezinta sanse mai mare de aparitie a diabetului gestational
Factori de sanatate si ereditari. Riscul de aparitie a diabetului gestational este elevat daca o femeie:
- sufera de prediabet
- a mai suferit de diabet gestational in timpul unei sarcini anterioare
- a nascut un bebelus cu greutatea mai mare de 4.1kg
- a suferit de un avort spontan dupa saptamana 20 de gestatie
- are o ruda apropiata ce sufera de diabet de tip 2
Obezitatea
Femeile de rasa non-Caucaziana. Datorita unor motive neclare, femeile de rasa neagra, hispanica, asiatica sau amerindiana, au un risc mai mare de a suferi de diabet gestational

Simptome

In cele mai multe cazuri, diabetul gestational nu prezinta nici un simptom vizibil. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate in urma consultatiilor medicale.

Unele femei pot prezenta simptome daca nivelul de zahar din sange devine prea mare (hiperglicemie), simptome precum:

sete acuta
urinarea mai frecventa decat de obicei
gura uscata
stari de oboseala

Aceste simptome insa, sunt frecvente in timpul unei sarcini oricum. Ele nu sunt, neaparat, un semn al unei probleme de sanatate.

Complicatii

Majoritatea femeilor care sufera de diabet gestational, ajung sa nasca bebelusi sanatosi. Scapat de sub control, insa, diabetul gestational poate duce la niveluri prea mari de zahar in sange. Acestea pot cauza probleme atat fatului, cat si mamei si maresc probabilitatea necesitatii unei nasteri prin cezariana.

Complicatii ce afecteaza fatul

Greutate excesiva la nastere. Nivelul ridicat de zahar in sangele mamei trece, prin placenta, in organismul fatului si determina ca pancreasul acestuia sa secrete, in mod excesiv, insulina. Acest lucru poate cauza ca fatul sa creasca prea mare (macrosomia). Bebelusii extrem de mari (cei ce cantaresc 4kg sau mai mult), sunt mai predispusi la a suferi leziuni din nastere si a necesita o nastere prin cezariana.
Nasterea prematura. Nivelul elevat de glucoza in sange mareste riscul de nastere prematura. Aceasta nastere prematura se poate datora unor cauze naturale sau unor interventii medicale. Exista riscul necesitatii unei interventii medicale pentru a naste bebelusul inainte de termen, datorita marimii lui excesive.Bebelusii nascuti inainte de termen pot suferi de soc respirator infantil datorita imaturitatii plamanilor. Acesti bebelusi vor avea nevoie de asistenta respiratorie pana cand plamanii lor ajung sa se dezvolte suficient de mult incat sa poata respira singuri. Daca mama sufera de diabet gestational, aceste probleme respiratorii pot aparea chiar si la bebelusii nascuti la termen.
Hipoglicemie (un nivel prea scazut de zahar in sange).In unele cazuri, bebelusii nascuti de mame ce sufera de diabet gestational sufera de hipoglicemie. Acest lucru se datoreaza faptului ca secretia de insulina a corpului lui este prea mare.Hipoglicemia severa poate duce la convulsii.
Predispunerea la diabetul de tip 2. Bebelusii nascuti de mame care au suferit, in timpul sarcinii, de diabet gestational au un risc mai mare de a deveni, mai tarziu in viata, obezi si a suferi de diabet de tip 2.

Strong netratarea diabetului gestational poate duce la decesul fatului inainte sau imediat dupa nastere.

Complicatii ce afecteaza mama

Tensiune ridicata si preeclampsie.
Preeclampsia este o complicatie serioasa a sarcinii, ce cauzeaza tensiuna ridicata a sangelui si alte simptome care sunt un pericol atat pentru viata mamei, cat si a fatului.
Predispunerea la diabet. Daca o femeie a suferit in trecut de diabet gestational, are sanse mai mari de a suferi din nou in viitor. De asemenea, este mai vulnerabila la diabetul de grad 2.

Tratament

In cazurile diagnosticate de diabet gestational, sansele de aparitie a daunelor sarcinii pot fi reduse prin controlul nivelului de glucoza din sange.

Nivelul de glucoza din sange poate fi redus prin exercitii fizice si schimbari in alimentatie. Daca acestea nu functioneaza sau nu iti fac efectul suficient de mult, va fi nevoie si de medicamente. Aceste medicamente pot consta in tablete sau injectii cu insulna.

Datorita diabetului gestational, este cel mai bine ca nasterea sa aiba loc inainte de saptamana 41. Daca nasterea nu incepe in mod natural pana la acea data, va fi nevoie de o operatie de cezariana.

Prevenire

Nu exista nici o modalitate de a preveni complet diabetul gestational. Cu cat o femeie adopta obiceiuri mai sanatoase in timpul sarcinii, cu atat mai bine. Daca o femeie a suferit in trecut de diabet gestational, exista cateva lucruri pe care le poate face pentru a reduce sansele de reaparitie si de a aparitie a diabetului de tip 2.

O alimentatie sanatoasa. Mancarurile bogate in fibra si cu putine grasimi si calorii. Acestea sunt fuctele, legumele si cerealele integrale
Activitatea fizica. A face exercitii fizice inainte si dupa sarcina pot ajuta la prevenirea diabetului gestational. Acestea pot consta in 30 minute de activitate zilnica moderata, precum o plimbare, mersul cu bicicleta sau inot.
Pierderea greutatii in exces inainte de sarcina. Doctorii nu recomanda pierderea in greutate in timpul sarcinii. Insa, daca iti doresti sa fii insarcinata, pierderea kilogramelor in plus inainte de sarcina poate duce la o sarcina mai sanatoasa.

Sarcina Multipla

Sarcina multipla este o sarcina in care o femeie are in uter 2 sau mai multi copii. Acesti copii pot proveni din acelasi ovar, sau din ovare diferite.

Bebelusii care provin din acelasi ovar de numesc identici si apar atunci cand un ovul este fertilizat de un spermatozoid, iar ovulul se divide in 2 sau mai multi embrioni. Expertii considera ca aceasta diviziune este intamplatoare si nu depinde de varsta, rasa sau factori ereditari.

Bebelusii identici au urmatoarele caracteristici:

Au acelasi sex
Au aceeasi grupa sanguina
Probabil vor avea aceeasi silueta a corpului si aceeasi culoare a pielii, parului si ochilor. Ei nu vor avea, insa, acelasi amprente si nici nu este garantat ca vor arata la fel.

Bebelusii care provin din ovule diferite se numesc fraterni si apar cand mai multe ovule sunt fertilizate de spermatozoizi diferiti. Gemenii fraterni (numiti si gemeni dizigoti), tind sa apara mai frecvent in familiile care au mai avit in trecut gemeni fraterni.

Bebelusii fraterni pot:

fi de sexe diferite
avea grupe sanguine diferite
semana sau nu intre ei

Cauzele ce duc la sarcina multipla

Sarcina multipla este mai probabil sa apara in urma fertilizarii in virtro sau a administrarii medicamentelor pentru fertilitate.

Medicamentele pentru fertilitate ajuta corpul sa genereze mai multe ovule de odata. Acest lucru mareste probabilitatea ca mai mult de un ovul sa ajunga sa fie fertilizat.

Deoarece fertilizarea in vitro nu garanteaza succesul sarcinii, medicul poate implanta mai multe ovule fertilizate in uterul femeii. Asa se procedeaza in speranta ca, din toate acele ovule, macar una singura sa se dezvolte cu succes intr-un embrion. Acest lucru mareste posibilitate aparitiei sarcinii multiple deoarece exista posibiliatea ca mai multe ovule sa se dezvolte si sa rezulte in mai multi embrioni.

Sarcina multipla apare mai frecvent:

la femeile cu varsta de peste 35 ani
la femeile a caror familii isi au originle in Africa
la femeile care au mai nascut, in trecut, gemeni fraterni
daca orice ruda din partea mamei a nascut gemeni fraterni
imediat dupa incetarea utilizarii medicalentelor contraceptive

Riscurile prezente la o sarcina multipla

Orice sarcina prezinta riscurile ei, insa sansele de aparitie a unei probleme serioase se maresc cu fiecare bebelus pe care il ai in pantec.

O femeie insarcinata cu mai mult de un copil are sanse mai mari sa:

sufere de o problema de sanatate ce duce la hipertensiunea arteriala
se aleaga cu un tip de diabet numit diabet gestational
nasca prematur (atunci cand copii sunt nascuti prea devreme, organele lor nu au avut timp sa se dezvolte corespunzator. Acest lucru poate cauza probleme serioase la plamani, creier, inima si ochi)
piarda sarcina. Exista posibilitatea de a pierde unul sau mai multi bebelusi
nasca un bebelus ce sufera de defecte din nastere

Tineti minte ca aceste probleme pot sau nu sa apara si dumneavoastra. Zilnic, mame ce duc sarcini multiple, nasc copii sanatosi.

Diagnosticarea sarcinii multiple

Modalitati de diagnosticare a sarcinii multiple

Ecografia cu ultrasunete

Desi o mama insarcinata poate simti faptul ca duce o sarcina multipla, doar medicul poate sti sigur. El va afla acest lucru printr-o ecografie cu ultrasunete. Ecografia ii va arata cati bebelusi cresc in uterul unei femei si cat de sanatosi sunt.

Bataile inimii copiilor

Detectarea sarcinii multiple poate fi facuta si prin ascultarea cu atentie a batailor inimilor bebelusilor. Doctorii experimentati pot fi capabili de a detecta bataile a mai multor inimi. Acesta modalitate, insa, nu este la fel de sigura ca o ecografie. Batailor unei singure inimi pot fi detectate in mai multe zone ale abdomenului mamei. Acest lucru poate da impresia gresita a unei sarcini multiple.

Niveluri hormonale

Femeile insarcinate cu mai multi copii pot avea, in sange, un nivel marit dintr-un anumit hormon pe care corpul il secreta in timpul sarcinii. Acest nivel marit, insa, nu sugereaza intotdeauna prezenta sarcinii multiple. Va fi nevoie de o analiza mai indetaliata pentru a detecta cauza exacta.

Greturi de dimineata

Aproximativ jumatate din femeile gravide sufera de greturi dimineata. Unele femei ce duc sarcini multiple prezinta greturi mai severe.

Stari extreme de oboseala

Desi ele pot fi cauzate si de stres, munca si alte responsabilitati, multe femei insarcinate cu mai mult de 1 copil se plang de stari de oboseala. Acest lucru se poate datora faptului ca organismul ei este nevoit sa asigure nutrienti mai multor bebelusi.

Ecografia cu ultrasunete ramane cea mai sigura medoda de a diagnostica sarcina multipla. In cazurile de sarcina multipla, sunt necesare sedinte de ecografie cu ultrasunete mai dese, pentru a monitoriza dezvoltarea bebelusilor.

Ingrijiri medicale necesare la sarcina multipla

In timpul unei sarcini multiple, sunt necesare consultatiile medicale mai dese. Acest lucru se datoreaza faptului ca sarcina multipla prezinta sanse mai mari de aparitie a unor probleme de sanatate.

La fiecare sedinta, doctorul va face o examinare fizica. Fiecare sedinta este importanta! Sedintele pot include si o ecografie cu ultrasunete, o verificare a tensiunii arteriale si testarea sangelui si a urinei in scopul identificarii oricarei probleme ce poate aparea. In eventualitatea aparitiei unei probleme de sanatate, tratamentul imediat ajuta atat copiii, cat si mama insarcinata.

Placenta Previa

Placenta Previa este o anomalie in care placenta unei femei este situata prea jos in uter, aflandu-se fix langa sau chiar acoperind cervixul.

Descoperita suficient de devreme, aceasta anomalie nu prezinta un pericol. Intr-un stagiu mai avansat al sarcinii, insa, ea poate cauza hemoragii care pot duce la alte complicatii. In acest caz, este necesara nasterea prematura a bebeluslui. Daca Placenta Plevia este descoperita abia cand se apropie termenul de nastere, atunci este obligatoriu ca nasterea sa se faca prin cezariana.

Exista 3 tipuri de placenta previa:

completa: atunci cand acopera complet cervixul
partiala: atunci cand acopera doar o parte din deschiderea cervicala
marginala: atunci cand sta pe marginea cervixului

Locatia placentei poate fi detectata printr-o ecografie cu ultrasunete.

Cat de frecventa este Placenta Previa?

15% dintre femei sunt diagnosticate cu un anumit grad de Placenta Previa in timpul celui de-al 2-lea trimestru de sarcina. Insa, deoarece uterul creste cu o viteza foarte mare in prima faza a sacinii, 90% din cazurile de Placenta Previa se rezolva de la sine. Doar 1 din 150 – 300 de femei sunt diagnosticate cu Placenta Previa in timpul celui de-al treilea trimestru al sarcinii. In acel stagiu, este foarte putin probabil ca ea sa se mai deplaseze de una singura si sa nu mai prezinte un pericol.

Factorii de risc

Exista cativa factori ce pot spori riscul de aparitie a acestei conditii, ele includ:

varsta materna avansata. Aparitia conditiei este de 3 ori mai probabila la femeile de peste 30 ani decat la cele sub 20
existenta unei sarcini anterioare. Conditia apare mai frecvent la femeile care au trecut deja prin cel putin 1 sarcina
sarcina mulipla: a fi insarcinata cu 2 sau mai multi copii, mareste riscul de aparitie a conditiei
anomalii ale uterului. Femeile a caror uter prezinta o forma anormala sau cicatrici datorita operatiilor, inclusiv operatiilor de cezariana, au un risc mai ridicat de aparitie a conditiei
fumatul: consumul de tutun in timpul sarcinii mareste sansele de aparitie a mai multor complicatii, inclusiv Placenta Previa.

Simptome si Diagnostic

Placenta Previa este diagnosticata, nu pe baza unor simptome, ci pe baza a unei ecografii cu ultrasunete care se face, in mod normal, in al 2-lea trimestru. Ueori, insa, conditia isi face simtita prezenta in cel de-al 3-lea trimestru prin urmatoarele simptome:

hemoragii: schimbarea formei uterului care ia loc in cel de-al 3-lea trimestru poate destabiliza conexiunea dintre uter si placenta (daca placenta este atasata in partea inferioara a uterului), cauzand hemoragii.
Placenta Previa este considerata cea mai frecventa cauza a hemoragiilor anormale aparute in a 2-a jumatate a sarcinii. Se estimeaza ca intre 70% si 80% dintre femeile care sufera de aceasta conditie, vor avea, candva dupa cea de-a 20-a saptamana, hemoragii vaginale de culoare rosu-aprins (acest lucru nu se refera la varsaturile vaginale, care este normal sa apara).
crampe: desi este putin probabil sa apara dureri, unele femei pot suferi de crampe

Hemoragii

Multe cazuri de hemoragie pot fi tratate eficient inainte ca cantitatea pierduta de sange sa prezinte un risc fatului. In unele cazuri, insa, hemoragia puternica poate cauza nasterea prematura. Daca nasterea prematura este iminenta, se administreaza o doza de steroizi pentru a accelera maturizarea plamanilor fatului si se efectueaza o operatie de cezariana. Daca sangerarea are lor dupa cea de-a 36-a saptamana de sarcina, medicul specialist ar putea sugera o operatie imediata de cezariana.
In unele cazuri de hemoragie puternica, poate fi necesara o transfuzie de sange.

Tratament

Desi nu exista nici o modalitate de a preveni Placenta Previa, odata ce aceasta a fost diagnosticata in al 3-lea trimestru de sarcina, se pot lua masuri pentru a asigura succesul nasterii. Aceste masuri trebuie luate in special in eventualitatea aparitiei hemoragiilor. Ele includ:

relaxarea zonei pelviene, ceea ce inseamna incetarea actelor sexuale si utilizarii tampoanelor
sporitea monitorizarii fatului, ea fiind necesara pentru a asigura forta si consistenta batailor inimii si miscarilor fatului
asistenta medicala

Mai este recomandat sa fiti atenta la semnele sarcinii premature, ea fiind mai frecventa in cazurile de Placenta Previa.

Nasterea

Aproximativ 75% dintre femeile ce sufera de Placenta Previa in cel de-al treilea trimestru, vor naste prin cezariana. In unele cazuri de Placenta Previa marginala, nasterea se poate face vaginal. Spre deosebure, aproape toate cazurile de Placenta Previa completa si partiala necesita operatii de cezariana.

Este bine sa fiti constienta de faptul ca vasta majoritate a femeilor diagnosticate cu Placenta Previa, ajung sa nasca un bebelus sanatos.

Fertilizarea In Vitro

Ce este Fertilizarea In Vitro

In zilele noastre, fertilizarea in vitro este un termen binecunoscut de toata lumea. Insa, nu demult, era o procedura misterioasa pentru infertilitate. Louise Brown, nascuta in Anglia in 1978 a fost primul bebelus nascut in urma fertilizarii in vitro.

Spre deosebire de procesul relativ simplu de inseminare artificiala, in care sperma este inserata in uter, iar conceptia se manifesta in mod natural, fertilizarea in vitro implica combinarea spermei si ale ovulelor in afara corpului mamei, in laborator. Odata de embrionul sau embrionii se formeaza, acestia sunt inserati in uter. Aceasta procedura medicala este complexa si constisitoare la care apeleaza doar 5% din cuplurile cu probleme de infertilitate.

In mod normal, un ovul este fertilizat inauntrul corpului unei femei. Daca ovulul fertilizat se
ataseaza de peretele pantecului si continua sa creasca, un bebelus se va naste 9 luni mai
tarziu. Acest proces se numeste conteptie naturala sau neasistata.

Fertilizarea In Vitro, numita si conceptie asistata, este o tehnologie destinata asistentei reproductive. Ea poate fi folosita pentru a trata infertilitatea in cazurile de:

trompa uterina infundata
infertilitate la barbati
tulburari de ovulatie
aparitie ale tumorilor fibroide
femei care au avut trompa uterina indepartata chirurgical
prezenta a unei boli genetice
varsta materna ridicata

In ce consta Fertilizarea In Vitro?

Administrarea medicamentelor pentru fertilitate, prescrise pentru a stimula productia de oua. Este preferata productioa a mai multor oua, deoarece unele dintre ele nu se vor mai dezvolta sau fertiliza dupa extractie. O ecografie transvaginala este folosita pentru a examina ovarele si se iau monstre de sange pentru testarea nivelului de hormoni.
Extragerea ovulelor printr-o procedura chirurgicala cu ultrasunete. In aceasta procedura, un ac destinat extragerii ovulelor este ghidat prin tehnica imagisticii cu ultrasunete.
Colectarea unei monstre de sperma de la partener
Combinarea ovulelor si spermei printr-un proces numit inseminare. Apoi, ele sunt pastrate in laborator pentru a incuraja fertilizarea. In cazurile in care exista o probabilitate redusa de fertilizare, se poate apela la injectia intracitoplasmatica a spermei in ovul. Ovulele sunt monitorizate pentru a confirma ca au loc fertilizarea si diviziunea celulelor. Dupa confimarea acestora, ovulele fertilizate sunt considerate embrioni
Implantarea embrionului in uterul mamei la 3 – 5 zile dupa extractia si fertilizarea ovulelor. Un mic tub este inserat in uter, tub cu ajutorul caruia va avea loc implantarea embrionului. Aceasta procedura este nedureroasa, insa unele femei pot avea mici crampe. Daca procedura de insertie a tubului este dusa la capat cu succes, va avea loc implantarea embrionului. Implantarea embrionului are loc, de obicei, la 6 – 10 zile dupa extractia ovulelor.

Efecte secundare ale Fertilizarii In Vitro

In majoritatea cazurilor, in urma finalizarii procedurii de fertilizare in vitro, femeia isi poate relua activitatile de zi cu zi.

Efectele secundare ale fertilizarii in vitro pot include:

emanarea unei cantitati mici de fluid incolor sau insangerat
aparitia unor crampe usoare
balonarea usoara
constipatia
sensibilitatea sanilor

Daca prezentati urmatoarele simptome, cereti asistenta medicala de urgeta!

sangerari vaginale puternice
dureri la nivelul pelvisului
urina insangerata
febra de peste 38℃

Efectele secundare ale medicamentelor de fertilitate pot include:

dureri de cap
tulburari emotionale
dureri abdominale
bufeuri
balonari abdominale
sindromul hiperstimularii ovariene (in cazuri rare)

Riscurile fertilizarii in vitro

Precum orice procedura medicala, exista potentiale riscuri. Cele mai severe simptome (in gerelal, aparute in urma sindromului hiperstimularii ovariene) sunt:

voma si greturi
frecventa urinara scazuta
dificultati respiratorii
slabiciune
dureri si balonari severe ale stomacului
cresterea in greutate cu 4,5kg intr-un interval de 3-5 zile

Alte riscuri mai putin grave includ:

sangerari, infectii, reactii la anestezic, si leziuni ale intestinelor sau vezicii urinare in urma procedurii de extractie a ovulelor.
sansa de aparitie a sarcinii multiple este mai ridicata in urma tratamentuli de fertilitate. Exista riscuri aditionale in ceea ce priveste sarcina multipla. Aceste riscuri includ sansa marita de nastere prematura si greutate scazuta la nastere.
desi, la o femeie tanara, sansele de pierdere a sarcinii sunt, initial, identice cu cele ale unei sarcini naturale, acestea se maresc odata cu varsta
riscul de aparitie a sarcinii extrauterine este de 2-5%
Tehnologia reproducerii asistate implica un efort fizic, financiar si emotional semnificativ din partea cuplului. Stresul psihologic si problemele emotionale sunt foarte raspandite, in special in cazurile esecului fertilizarii in vitro

Rata de succes a fertilizarii in vitro

Succesul fertilizarii in vitro depinde de un numar de factori ce includ istoricul de sarcini anterioare, varsta materna, cauza infertilitatii si stilul de viata. Este bine de stiut faptul ca rata de succes a fertilizarii difera de rata de succes a sarcinii.
Aceste cifre difera de la o clinica la alta si trebuie luat in serios!

Ratele de succes ale fertilizarii in vitro in functie de varsta materna

46.7% la femeile sub 35 ani
37.8% la femeile intre 35-37 ani
29.7% la femeile intre 38-40 ani
19.8% la femeile intre 41-42 ani
8.6% la femeile de peste 42

Ratele de succes ale sarcinii in functie de varsta materna

40.7% la femeile sub 35 ani
31.3% la femeile intre 35-37 ani
22.2% la femeile intre 38-40 ani
11.8% la femeile intre 41-42 ani
3.9% la femeile de peste 42

Inabilitatea de a produce ovule sau terilitatea sotului

In aceste cazuri, se poate apela la donatori de ovule, sperma sau embrioni. Este recomandat ca va consultati cu cineva care are expertiza in materie de astfel de donatii. Trebuie sa fiti informata in privinta implicatiilor legale in ce priveste donarea de gameti si drepturile donatorului.

Cat de multi embrioni ar trebui creati si transferati?

Numarul de embrioni depinde de numarul de ovule colectate si de varsta materna. Deoarece rata de succes a implantatiei scade odata cu varsa materna, se implanteaza tot mai multe ovule pentru a mari sansele de succes. Din pacate, numarul mai mare de ovule transferate mareste riscul de aparitie a unei sarcini multiple.

Sarcina Chimica

Sarcina chimica este un termen folosit pentru a descrie un avort spontan extrem de timpuriu, care are loc inainte de a 5-a saptamana de gestatie și cu mult inainte ca fatul sa poata fie vizibil pe o ecografie.

Se crede ca sarcina chimica afecteaza pana la 75% din toate sarcinile. Majoritatea femeilor care au trecut prin acest tip de sarcina nici macar nu realizeaza, deoarece singurul simptom este o intarzierea ciclului. O astfel de sarcina este, uneori, dezvaluita atunci cand un test de sarcina indica un rezultat slab pozitiv, iar un test ulterior, facut peste o saptamana sau doua, vine cu un rezultat negativ.

Generalitati

Se crede ca majoritatea sarcinilor chimice apar, deoarece oul fertilizat prezinta un fel de anomalie cromozomiala care il face sa nu fie viabil inca de la bun inceput. Cand corpul recunoaște acest lucru, va termina in mod natural sarcina imediat dupa implantarea oului. Pierderea se va intampla in mod obișnuit la aproximativ o saptamana dupa termenul normal al ciclului dumneavoastra.

Prin contrast, o sarcina clinica este una in care se detecteaza fie batai cardiace ale fatului, fie exista dovezi vizuale ale sarcinii, pe o ecografie.

Sarcinile chimice sunt cel mai adesea identificate la femeile supuse unei fertilizari in vitro. Acest lucru se datoreaza faptului ca previziunea sporita a unei sarcini in timpul fertilizarii in vitro poate determina unele cupluri sa faca teste de sarcina mai frecvent si mai devreme decat cele care concepe in mod natural.

Simptome

Singurul simptom al unei sarcini chimice este intarzierea ciclului. In unele cazuri, pot aparea si mai multe crampe in timpul ciclului ce urmeaza imediat dupa pierderea sarcinii.

Deoarece nivelul de hormoni specific unei sarcini normale este prezent, insa redus, o sarcina chimica nu prezinta nici un semn timpuriu al unei sarcini normale.

Procreatia ulterioara

Sarcinile chimice sunt atat de scurte incat, in general, au un efect redus asupra corpului unei femei. De obicei, nu exista de nimic care sa impiedice o femeie din a reincerca sa ramana insarcinata imediat dupa.

Vestile bune sunt ca, in urma unei sarcini chimice, sansele ca urmatoarea sarcina sa progreseze in mod normal sunt ridicate. Chiar si in urma pierderii a mai multor sarcini, sansele sunt promitatoare. Este recomandat, insa, ca in urma pierderii repetate a sarcinii, sa efectuati consultarile medicale necesare pentru a identifica cauzele acestor avorturi spontane. De cele mai multe ori, aceste cauze pot fi tratate.

Efecte psihologice

O sarcina chimica poate pune o femeie intr-o pozitie unica din punct de vedere psihologic. In unele cazuri, ea va fi foarte putin indurerata de aceasta pierdere, pe cand o alta femeie poate fi complet devastata.

De obicei, sentimentele de tristete isi fac simtita prezenta, iar o femeie se poate simti singura datorita faptului ca unele persoane din jur vor ezita sa-i recunoasca pierderea, considerand ca avand prea putin timp sa se dezvolte, fatul perdut nu era de fapt un bebelus adevarat.

Pe de alta parte, este la fel de in regula ca o femeie sa nu se simta afectata de pierderea unei astfel de sarcini. Oameni diferiti reactioneaza diferit la o astfel de sarcina, nu exista o reactie corecta.

Sangerari in timpul sarcinii

Orice fel de sangerari in timpul sarcinii sunt inspaimantatoare, char si pentru cea mai increazatoare mamica in devenire. Vestea buna este ca o treime din sangerarile ce apar in timpul sarcinii nu reprezinta un risc nici mamei, nici copilului. Este normal ca unele femei gravide sa aibe vasaturi vaginale usoare, de exemplu, dupa actul sexual. Unele cazuri de sangerari nu au nici o legatura cu sarcina, ci apar datorita unor alti factori precum infectii sau leziuni la nivelul peretelui vaginal.

Marea majoritate a cazurilor de varsaturi vaginale sunt inofensive, insa sangerarile, indiferent de cat de usoare, pot fi semnele unei varietati de complicatii, complicatii care pot duce la:

Datorita acestor complicatii, sangerarile nu trebuie ignorate!

Prima jumatate a sarcinii

Doctorii estimeaza ca intre 25 – 40% dintre femeile gravide vor suferi sangerari vaginale in primul trimestru al sarcinii. De cele mai multe ori, sarcina progreseaza normal. Exista mai multe posibile cauze ale acestor sangerari ce apar in prima jumatate a sarcinii:

atasarea oului fertilizat de peretele uterului, in jurul a celei de-a patra saptamana a sarcinii
schimbari hormonale
intretinerea relatiilor sexuale in timpul sarcinii
infectii

In unele cazuri, sangerarea in timpul primului semestru al sarcinii poate fi semnul unei probleme medicale mai serioase precum:

hemoragia in jurul placentei: desi avansarea normala a sarcinii este posibila si dupa aparitia unei astfel de sangerari, dignosticarea si tratarea imediata sunt vitale. Majoritatea astor feluri de hemoragii pot fi vindecate, insa maresc riscul de aparitie a complicatiilor, precum nasterea prematura.
sarcina chimica: apare atunci cand un ou este fertilizat, dar nu este implantat complet in uter
pierderea sarcinii: in acest caz, sangerarile vor fi insotite si de alte simptome precum crampe si dureri abdominale
sarcina extrauterina: apare atunci cand oul fertilizat se implanteaza altundeva decat in uter (de cele mai multe ori, in trompa uterina). Acest tip de sarcina nu poate avansa normal si, nediagnosticata, este letala
sarcina molara: o sarcina neviabila, caracterizata de o crestere anormala a placentei si, de obicei, un fat anormal.

A doua jumatate a sarcinii

Desi riscul de pierdere a sarcinii se micsoreaza in mod semnificativ dupa primul trimestru, iar multe dintre complicatiile ce ar fi putut aparea pana acum, nu mai reprezinta un risc (complicatii precum sarcina extrauterina sau sarcina molara), sangerarea in timpul celei de-a doua jumatate a sarcinii trebuie luata extrem de serios! Cauzele sangerarii in timpul celei de-a 2-a jumatati a sarcinii includ:

intretinerea relatiilor sexuale in timpul sarcinii
placenta previa (atunci cand placenta acopera, partial sau complet, colul uterin)
detasarea placentei de peretele uterului
nasterea prematura

Orice sangerare vaginala in timpul sarcinii poate fi un simptom al unei probleme mai grave de sanatate. De aceea, este importanta o vizita imediata la medic. Este important sa tii evidenta a cat de mult sange ai pierdut si sa poti da medicului o descriptie, in mare, a starii tale de sanatate.

Ruptura Uterina

Ce este ruptura uternina

Ruptura uterina este o ruptura aparuta in peretele uterului, cel mai adesea, la locul inciziei unei operatii de cezariana efectuate in trecut. In urma unei rupturi complete, leziuniea trece prin toate straturile peretelui uterin. Consecintele unei astfel de intamplari pot fi dezastruoase atat pentru mama, cat si pentru copil. Din fericire, aceste rupturi sunt extrem de rare, in special la femeile care nu au efectuat, in trecut, o nastere prin cezariana sau alte operatii la nivelul uterului.

Simptomele rupturii uterine

Rupturile uterine apar, de regula, in timpul nasterii si este posibil ca simptomele sa nu fie, din start, perceptibile tie sau medicilor. Primul simptom este, de obicei, o abnormalitate in ritmul cardiac al bebeluslui. Din acest motiv, o femeie care urmeaza sa nasca vaginal si care a trecut, in trecut, printr-o operatie de cezariana, are nevoie de o monitorzare constanta a fatului.

Femeia gravida poate prezenta si ea simptome precum dureri abdominale, sangerari vaginale, puls rapid si alte semne ale socului. Ea poate sa sufere si de dureri la nivelul pieptului datorita iritatiei diafragmei, cauzata de sangerarile interne.

Cauzele rupturilor uterine

Majoritatea rupturilor uterine apar la locul cicatricii ramase in urma unei operatii anterioare de cezariana. Aceste rupturi timd sa apara in timpul nasterii, deoarece cicatricea tinde sa cedeze sub stresul contractiilor ce au loc in timpul nasterii vaginale.

Daca, in timpul unei operatii anterioare de cezariana, ti sa facut o incizie orizontala in partea inferioara a abdomenului si esti considerata de medici, o canditata buna pentru a da nastere vaginal, este bine de stiut faptul ca majoritatea studiilor estimeaza ca riscul de ruptura este de mai putin de 1%.

Pe de alta parte, daca in timpul operatii anterioare de cezariana, ti sa facit o incizie verticala, ce se extinde pana mai sus, in partea musculoasa a uterului, atunci prezinti un risc mult mai mare de ruptura. In acest caz, este recomandata nasterea prin cezariana. Acest lucru se aplica si femeilor care au avut orice fel de operatie la nivelul uterului.

Daca ai suferit, in trecut, de o ruptura uterina, este obligatoriu sa nasti prin cezariana.

Este extrem de neobisnuit ca o ruptura sa apara la nivelul unui uter ce nu prezinta nici o cicatrice ramasa in urma unei operatii, insa este posibil. Factorii de risc includ:

nasterea anterioara a 5 sau mai multi copii
o placenta care se afla prea adanc in peretele uterin
balonarea excesiva a uterului (datorita excesului de lichid amniotic sau datorita sarcinii multiple)
contractii prea dese si prea puternice
o nastere vaginala indelungata a unui bebelus care este prea mare pentru pelvisul mamei

O trauma la nivelul uterului, resultata din orice motiv, precum un accindent de masine poate, de asemenea, cauza o ruptura.

Cezariana repetata – Periculoasa sau nu?

Daca sunteti insarcinata iar dupa o nastere prin cezariana, probabil ca va intrebati daca exista pericole la cezariana repetata.

Desi majoritatea femeilor care au nascut deja odata prin cezariana opteaza iar pentru operatia de cezariana, nasterea normala tinde sa devina tot mai populara. Care este, insa, alegerea cea mai buna? Un studiu publicat in Jurnalul de Medicina arata ca, din punctul de vedere a sanatatii de lunga durata a bebelusului, ambele optiuni sunt la fel de bune.

Diferente intre riscuri de sanatate

Cercetatorii au analizat datele a peste 40.000 de femei care au nascut prima data prin cezariana. Dintre ele, 45% au optat sa nasca si a doua oara prin cezariana, 22% au fost nevoite sa nasca tot prin cezariana si doar 33% au nascut vaginal.

Analizand toate urmarile negative ale operatiei de cezariana repetata, a fost gasit doar un risc un pic mai ridicat ca copilul sa fie spitalizat, fiind bolnav de astm (36-37 de cazuri la 1000 de copii nascuti prin cezariana vs 33 de cazuri la 1000 de copii nascuti vaginal). De asemenea, riscurile de aparitea a disabilitatilor de invatare si cazurile de mortalitate infantila au fost un pic mai elevate in cazurile de cezariana neplanificata, dar nu si in cazurile de cezariana planificata.

Riscuri si beneficii

Deoarece in urma cezarienei, copilul nu este expus bacteriilor benefice din vaginul mamei, dezvoltarea intestinelor si sistemului imunitar al micutului este afectata. Desi tot acelasi studiu sugereaza ca cezariana ar putea contribui la cresterea cazurilor de astm la nivel global, autorul studiului a declarat ca acest lucru nu trebuie sa afecteze deptul unei femei de a alege. Marirea frecventei cazurilor de astm datorita nasterii prin cezariana este extrem de mica, deci este putin probabil sa fie suficient de importanta pentru a afecta deciziile la nivel individual, nivel la care alti factori mai importanti ar trebuie sa aibe prioritate. Char daca cezariana causeaza astmul, 298 de nasteri vaginale ar trebui efectuate pentru a evita un singur caz de imbolnavire cu astm datorita cezarienei.

Desi nasterea vaginala are o rata de succes intre 65-75%, ea prezinta un risc de ruptura uterina care poate pune in pericol atat mama, cat si copilul. Operatiile de cezariana neplanificate sunt de multe ori efectuate in urma esecului unei nasteri vaginale. Deci, acele disabilitati de invatare si riscuri de moarte aparute in urma operatiei neplanificate de cezariana ar putea fi cauzate, de fapt, complicatiilor aparute in urma esecului nasterii vaginale.

Unele femei au afirmat ca recuperarea de dupa nasterea prin cezariana a fost chiar mai usoara a doua data decat prima.

Recuperare dupa operatia de cezariana

Nasterea unui copil este un moment plin de emotie in care iti vei intalni, in sfarsit, copilul care ti-a crescut in pantece pe parcursul ultimelor 9 luni de zile. A naste un copil poate fi coplesitor pentru corpul tau, in special dupa o operatie de cezariana.

Cum te vei simti dupa operatia de cezariana?

Ca orice mama, a-ti tine bebelusul in brate pentru prima data va fi un sentiment euforic si, in acelasi timp, coplesitor. In acelasi timp, corpul tau va fi in stare de recuperare dupa o operatie abdominala si te vei confrunta si cu problemele postnatale precum tulburari emotionale.

Dupa operatia de cezariana te vei simti ametita si probabil ca vei avea si greturi. Aceste greturi pot tine pana la 48 ore. Pacientii de cezariana, de obicei, stau in spital timp de 2 – 4 zile inainte de a pleca acasa. Recuperarea de dupa operatie insa, va fi de ordinul saptamanilor, nu al zilelor.

Tratament pentru durerea de dupa operatia de cezariana

Un excelent analgezic pentru perioada de dupa cezariana este morfina. Ea usureaza durearea pana 24 ore. Apoi, vei primi un tratament sistematic impotriva durerii. De obicei, acest tratamant consta in narcotice si, in unele cazuri, acetaminofen. Un bun ajutor ar fi si ibuprofen.

Orice aplica presiune pe zona abdominala va fi dureros la inceput, insa te vei simti tot mai bine pe zi ce trece.

Vei fi incurajata sa te deplasezi de cateva ori pe zi, in fiecare zi. Nu trebuie, insa, sa incerci sa te ridici singura din pat! Va trebui sa te ajuti de cineva primele cateva dati. Intre timp, pune-ti sangele in miscare leganandu-ti picioarele sau rotindu-ti gleznele si intinzandu-ti picioarele.

Simplul lucru de a te deplasa pana la baie va parea imposibil la inceput, insa deplasarea pe jos este importanta pentru recuperare. Ajuta circulatia sangelui si scade posibilitatea de coagulare a sangelui. De aceea, vei fi incurajata sa mergi pe jos zilnic (de preferat, dupa administrarea medicamentelor impotriva durerii).

Intainte de a parasi spitalul, iti vor fi administrate cateva vaccinuri precum:

vaccinul DTP (impotriva difteriei, tusei convulsive si tetanosului)
vaccin impotriva rubeolei
vaccin impotriva varsatului de vant