Etichetă: diabet

Macrosomia

Manifestare

Un copil cu macrosomie are o crestere prea mare, care poate reprezenta un dezechilibru hormonal. Macrosomia poate pune mama si fatul sau nou-nascutul in risc. Identificarea sarcinilor cu factori de risc prenatali de macrosomie poate permite interventia medicala in scopul de a reduce riscul, a oferi consiliere adecvata si a implementa planuri adecvate pentru monitorizarea si urmarirea ingrijirii in timpul sarcinii si după nastere.

Manifestare 1

Cauze

  1. Macrosomia poate fi cauzata de factori genetici, precum si de conditiile materne, cum ar fi obezitatea sau diabetul. Rareori, un fat ar putea avea o afectiune care-i accelereaza cresterea. In unele cazuri, cauza ce duce la o greutate de nastere mai mare decat in medie, ramane un mister.
  2. Studiile privind sugarii macrosomici ai mamelor diabetice dezvaluie o cantitate mai mare de grasime corporala totala, masuratori mai mari ale pielii in partea superioara a pielii si rapoarte mai mici ale capului până la circumferinta abdominala decat sugarii macrosomici ai mamelor nondiabetice.

  3. Greutatea mamei inainte de sarcina poate afecta greutatea fatului. Femeile care sufera de obezitate au sanse mai ridicate de a avea copii mai mari.

  4. Cresterea excesiva in greutate in timpul sarcinii este un factor de risc pentru macrosomie. Riscul este mai mare pentru femeile deja obeze.

  5. Exista o legatura intre varsta gestationala si macrosomia. Greutatea la nastere creste odata cu inaintarea varstei gestationala . Sarcinile prelungite (> 41 saptamani) sunt asociate cu o incidenta crescuta a macrosomiei. Sugarii macrosomici apar la aproximativ 1% din nasterile la termen si 3-10% din nasterile post-terapeutice.

  6. Sarcinile din trecut pot influenta sarcinile viitoare. Femeile care au nascut anterior un fat macrosomic au de 5-10 ori mai multe sanse sa mai nasca inca un copil considerat mare pentru varsta sa gestationala.

  7. Sexul fatului influenteaza potentialul macrosomic. Baietii cantaresc mai mult decat fetitele de orice varsta gestationala. Studii recente au confirmat aceasta asociere.

  8. Excesul de lichid amniotic, definit ca fiind mai mare sau egal cu cel de-al 60-lea percentil pentru varsta gestationala a fost asociat recent cu macrosomia.

  9. In ciuda acestor asa-numiti factori de risc pentru macrosomie, o mare parte din variatia greutatii la nastere ramane inexplicabila. Majoritatea sugarilor care cantaresc mai mult de 4,5kg nu au factori de risc identificabili.

Simptome

Macrosomia este dificil de detectat si de diagnosticat in timpul sarcinii. Semnele si simptomele posibile includ:Simptome 1

  • Inaltime mare de fundal

    In timpul vizitelor prenatale, medicul dumneavoastra va poate masura inaltimea fundalului – distanta de la varful uterului pana la osul pubian. O inaltime de fond care masoara mai mult decat se astepta ar putea fi un semn de macrosomie fetala.

  • Excesul de lichid amniotic (policilamnios)

    Prea mult lichid amniotic – lichidul care inconjoara si protejeaza un copil in timpul sarcinii – ar putea fi un semn că bebelusul dvs. este mai mare decat media.

    Cantitatea de lichid amniotic reflecta productia de urina a bebelusului dvs., iar un copil mai mare produce mai multă urina. Unele conditii care maresc dimensiunea bebelusului pot, de asemenea, sa determine cresterea urinei.

Complicatii

Macrosomia prezinta riscuri pentru sanatatea dumneavoastra si copilul dumneavoastra – atat in ​​timpul sarcinii cat si dupa nastere.

Posibilele complicații materne ale macrosomiei fetale ar putea include:

Crestere

  • Trasarea tractului genital

    In timpul nasterii, macrosomia fetala poate determina un bebelus sa raneasca canalul de naștere – de exemplu, prin ruperea tesuturilor vaginale si a muschilor dintre vagin si anus (muschii perineali).

  • Sangerare dupa nastere

    Fatal macrosomia creste riscul ca muschii uterini sa nu se contracteze corespunzator dupa nastere (atonie uterina). Acest lucru poate duce la sangerari potential grave dupa nastere.

Ruptura uterina

Daca ati avut anterior o operatie de cezariana sau o interventie chirurgicala uterina majora, macrosomia fetala creste riscul rupturii uterine, o complicatie rara, dar grava, in care uterul se lasa deschis de-a lungul liniei de cicatrice din sectiunea cezariana sau alta interventie chirurgicala uterina. Este necesara o cezariana de urgenta pentru a preveni complicatiile care ameninta viata.

Tratamente si medicamente

Medicul ar putea recomanda apelarea la o operatie de cezariana daca:

  • Daca ati avut diabet inainte de sarcina sau v-ati ales cu diabet gestational, iar medicul dumneavoastra estimeaza ca bebelusul dumneavoastra cantareste 4,5kg sau mai mult, o cezariana ar putea fi cel mai sigur mod de a va oferi copilul.
  • Copilul dvs. cantareste 5 kilograme sau mai mult si nu ati mai avut probleme de diabet. Daca nu aveti diabet gestational, iar medicul dumneavoastra estimeaza ca bebelusul dumneavoastra cantareste 5 kilograme sau mai mult, se recomanda nasterea prin cezariana.
  • Ati nascut un copil a carui umar a fost blocat in spatele osului pelvian (distocia umarului). Dacă ati nascut un copil cu distocie la umar, aveti un risc crescut de aparitie a problemei din nou. O cezariana ar putea fi recomandata pentru a evita riscurile asociate cu distocia umarului, cum ar fi o clavicatura fracturata.

Prevenire

Este posibil sa nu puteti preveni macrosomia fetala, dar puteti promova o sarcina sanatoasa.

Monitorizati-va greutatea

Luarea in greutate in timpul sarcinii, adesea intre 11 si 16 de kg, sustine cresterea si dezvoltarea copilului dumneavoastra. Nu exista nicio abordare a marimii greutatii in timpul sarcinii.

Gestionati diabetul zaharat

Daca ati avut diabet inainte de sarcina sau ati dezvoltat diabet gestational, lucrati cu furnizorul dvs. de ingrijire a sanatatii pentru a gestiona aceasta afectiune. Controlul nivelului de zahar din sange este cel mai bun mod de a preveni complicatiile, inclusiv macrosomia fetala.

Includeti activitatea fizica in rutina dumneavoastra zilnica

Urmati recomandarile medicului specialist

Diabetul Gestational

Diabetul gestational este un tip de diabet ce poate aparea in timpul unei sarcini si, de obicei, dispare dupa nastere. Precum diabetul de tip 1 si de tip 2, diabetul gestational se manifesta printr-un nivel ridicat de zahar in sange.

Din fericire, diabetul gestational poate fi tinut sub control prin asigurarea unei alimentatii sanatoase, exercitii fizice si, daca este necesar, medicamente. A mentine nivelul de zahar din sange sub control poate preveni o nastere dificila si mentine sanatatea bebelusului.

Cauze

Inca nu se stie ce anume duce la aparitia diabetului gestational. Pentru a intelege aparitia acestui tip de diabet, este bine sa intelegem modul in care o sarcina influenteaza produtia de glucoza a organismului mamei.

Organismul mamei digera mancarea ingerata pentru a produce glucoza ce ajunge in sange. Ca reactie, pancreasul produce insulina.

In timpul sarcinii, placenta, ce contecteaza fatul la corpul mamei, produce cantitati mari din alte tipuri de hormoni. Apropape toate dintre aceste tipuri de hormoni secretate de placenta slabesc potenta insulinei asupra corpului. Astfel, sarcina duce la marirea nivelului de zahar din sange. O marire modesta a zaharului din sange dupa o masa este normala.

Odata cu cresterea fatului din pantec, placenta produce o cantitate tot mai mare din acesti hormoni ce actioneaza impotriva insulinei. Diabetul gestational este diagnosticat in momentul in care acesti hormoni placentali provoaca o crestere a nivelului de zahar din sange atat de mare, incat poate afecta in mod negativ fatul.

Diabetul gestational apare, de obicei, in timpul celei de-a doua jumatati a sarcinii. El nu poate aparea mai devreme de cea de-a 20-a sapatamana.

Factori de risc

Orice femeie poate suferi de diabet gestational, insa unele prezinta un risc mai mare de aparitie. Acesti factori de risc includ:

  • Varsta mai mare de 25 ani. Femeile mai in varsta de 25 ani prezinta sanse mai mare de aparitie a diabetului gestational
  • Factori de sanatate si ereditari. Riscul de aparitie a diabetului gestational este elevat daca o femeie:
    • sufera de prediabet
    • a mai suferit de diabet gestational in timpul unei sarcini anterioare
    • a nascut un bebelus cu greutatea mai mare de 4.1kg
    • a suferit de un avort spontan dupa saptamana 20 de gestatie
    • are o ruda apropiata ce sufera de diabet de tip 2
  • Obezitatea
  • Femeile de rasa non-Caucaziana. Datorita unor motive neclare, femeile de rasa neagra, hispanica, asiatica sau amerindiana, au un risc mai mare de a suferi de diabet gestational

Simptome

Diabet Gestational SimptomeIn cele mai multe cazuri, diabetul gestational nu prezinta nici un simptom vizibil. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate in urma consultatiilor medicale.

Unele femei pot prezenta simptome daca nivelul de zahar din sange devine prea mare (hiperglicemie), simptome precum:

  • sete acuta
  • urinarea mai frecventa decat de obicei
  • gura uscata
  • stari de oboseala

Aceste simptome insa, sunt frecvente in timpul unei sarcini oricum. Ele nu sunt, neaparat, un semn al unei probleme de sanatate.

Complicatii

Majoritatea femeilor care sufera de diabet gestational, ajung sa nasca bebelusi sanatosi. Scapat de sub control, insa, diabetul gestational poate duce la niveluri prea mari de zahar in sange. Acestea pot cauza probleme atat fatului, cat si mamei si maresc probabilitatea necesitatii unei nasteri prin cezariana.

Complicatii ce afecteaza fatul

  • Greutate excesiva la nastere. Nivelul ridicat de zahar in sangele mamei trece, prin placenta, in organismul fatului si determina ca pancreasul acestuia sa secrete, in mod excesiv, insulina. Acest lucru poate cauza ca fatul sa creasca prea mare (macrosomia). Bebelusii extrem de mari (cei ce cantaresc 4kg sau mai mult), sunt mai predispusi la a suferi leziuni din nastere si a necesita o nastere prin cezariana.
  • Nasterea prematura. Nivelul elevat de glucoza in sange mareste riscul de nastere prematura. Aceasta nastere prematura se poate datora unor cauze naturale sau unor interventii medicale. Exista riscul necesitatii unei interventii medicale pentru a naste bebelusul inainte de termen, datorita marimii lui excesive.Bebelusii nascuti inainte de termen pot suferi de soc respirator infantil datorita imaturitatii plamanilor. Acesti bebelusi vor avea nevoie de asistenta respiratorie pana cand plamanii lor ajung sa se dezvolte suficient de mult incat sa poata respira singuri. Daca mama sufera de diabet gestational, aceste probleme respiratorii pot aparea chiar si la bebelusii nascuti la termen.
  • Hipoglicemie (un nivel prea scazut de zahar in sange).In unele cazuri, bebelusii nascuti de mame ce sufera de diabet gestational sufera de hipoglicemie. Acest lucru se datoreaza faptului ca secretia de insulina a corpului lui este prea mare.Hipoglicemia severa poate duce la convulsii.
  • Predispunerea la diabetul de tip 2. Bebelusii nascuti de mame care au suferit, in timpul sarcinii, de diabet gestational au un risc mai mare de a deveni, mai tarziu in viata, obezi si a suferi de diabet de tip 2.

Strong netratarea diabetului gestational poate duce la decesul fatului inainte sau imediat dupa nastere.

Complicatii ce afecteaza mama

  • Tensiune ridicata si preeclampsie.
    Preeclampsia este o complicatie serioasa a sarcinii, ce cauzeaza tensiuna ridicata a sangelui si alte simptome care sunt un pericol atat pentru viata mamei, cat si a fatului.
  • Predispunerea la diabet. Daca o femeie a suferit in trecut de diabet gestational, are sanse mai mari de a suferi din nou in viitor. De asemenea, este mai vulnerabila la diabetul de grad 2.

Tratament

Diabet Gestational TratamentIn cazurile diagnosticate de diabet gestational, sansele de aparitie a daunelor sarcinii pot fi reduse prin controlul nivelului de glucoza din sange.

Nivelul de glucoza din sange poate fi redus prin exercitii fizice si schimbari in alimentatie. Daca acestea nu functioneaza sau nu iti fac efectul suficient de mult, va fi nevoie si de medicamente. Aceste medicamente pot consta in tablete sau injectii cu insulna.

Datorita diabetului gestational, este cel mai bine ca nasterea sa aiba loc inainte de saptamana 41. Daca nasterea nu incepe in mod natural pana la acea data, va fi nevoie de o operatie de cezariana.

Prevenire

Nu exista nici o modalitate de a preveni complet diabetul gestational. Cu cat o femeie adopta obiceiuri mai sanatoase in timpul sarcinii, cu atat mai bine. Daca o femeie a suferit in trecut de diabet gestational, exista cateva lucruri pe care le poate face pentru a reduce sansele de reaparitie si de a aparitie a diabetului de tip 2.

  • O alimentatie sanatoasa. Mancarurile bogate in fibra si cu putine grasimi si calorii. Acestea sunt fuctele, legumele si cerealele integrale
  • Activitatea fizica. A face exercitii fizice inainte si dupa sarcina pot ajuta la prevenirea diabetului gestational. Acestea pot consta in 30 minute de activitate zilnica moderata, precum o plimbare, mersul cu bicicleta sau inot.
  • Pierderea greutatii in exces inainte de sarcina. Doctorii nu recomanda pierderea in greutate in timpul sarcinii. Insa, daca iti doresti sa fii insarcinata, pierderea kilogramelor in plus inainte de sarcina poate duce la o sarcina mai sanatoasa.