Nasterea prin cezariana

Cezariana este o incizie chirurgicala in abdomenul si uterul mamei pentru a naste bebelusul. In unele cazuri, cezariana este planificata. In alte cazuri, ea este necsara datorita unei complicatii neasteptate. Daca continuarea sarcinii reprezinta un pericol pentru dumenavoastra sau pentru bebelusul dumeavoastra, vi se va face o cezariana in regim de urgenta.

Aproximativ 32% din nasterile din anul 2015 au fost facute prin cezariana.

Cand este bine sa nasteti prin cezariana?

In unele cazuri doctorul va poate recomanda o cezariana in loc de o nastere vaginala. De exemplu, atunci cand:

ati suferit in trecut de o operatie de cezariana „clasica”, adica efectuata printr-o incizie verticala. Acest tip de incizie mareste riscul de aparitie a rupturii uterine in timpul nasterii vaginale.
ati suferit in trecut de o operatie uterina invaziva precum Miomectomia. Precum operatia de cezariana clasica, acest tip de operatii maresc riscul de aparitie a rupturii uterine
sunteti insarcinata cu mai mult de un bebelus. Cu cat duceti in pantece mai multi bebelusi, cu atat mai probabila este necesitatea unei operatii de cezariana.
fatul sufera de macrosomie
daca fatul este pozitionat cu capul in sus sau in pozitie transversala
va apropiati de sfarsitul celor 9 luni si suferiti de Placenta Previa
intervine o obstructie ce ar face nasterea vaginala dificila sau imposibila
bebelusul sufera de o malformatie sau anomalie ce ar face nasterea vaginala prea riscanta
daca suferiti de HIV si va apropiati de sfarsitul sarcinii
ritmul cardiac al bebelusului este ingrijorator, iar doctorul crede ca bebelusul nu poate rezista perioadei de travaliu

Operatia de cezariana nu poate fi programata pentru mai devreme de 39 saptamani de sarcina. Aceasta restrictie este necesara pentru ca bebelusul sa se fi dezvoltat deja suficient de mult pentru a putea fi nascut fara complicatii. Se face exceptie doar atunci cand exista motive medicale care cer nasterea prematura.

Procedura

Odata anesteziata, burta dumneavoastra va fi curatata cu o substanta antiseptica. Apoi, doctorul va face o incizie mica orizontala in pielea de imediat deasupra osului pubic. El va continua sa taie prin tesuturi pentru a ajunge la uter. Cand se ajunge la muschii abdominali, acestia vor fi separati (manual, nu prin taietura) pentru a expune uterul de dedesubt.

In circumstante rare, doctorul va opta pentru o taietura verticala, in loc de cea orizontala. Acesta va fi cazul daca, de exemplu, bebelusul este extrem de prematur, iar partea inferioara a uterului nu este inca suficient de subtire pentru a fi taiata.

Odata patruns in uter, doctorul va apuca bebelusul, il va scoate din uter si-i va taia cordonul vertebral.

Dupa extragerea fatului, se incepe procedura de inchidere a enciziilor. Ea dureaza aproximativ 30 minute.

Riscuri

Operatia de cezariana va fi intotdeauna mai riscanta decat nasterea vaginala. Doctorii va recomanda sa nasteti natural pe cat mai mult posibil.

Mamele care au nascut prin cezariana au un risc mai ridicat de a se alege cu o infectie, o hemoragie grava, coagulari de sange, mai multe dureri postnatale, o spitalizare mai inalta si o perioada de recuperare mult mai indelungata.

Exista riscul leziunii vezicii urinare sau a intestinelor, desi foarte mic. Mai mult, puteti avea reactii contrare la anestezic sau la medicamente.

Operatia de cezariana nu poate intotdeauna fi evitata. In unele cazuri, ea este necesara pentru a asigura sanaatea mamei, a bebelusului sau a amandurora.

Ruptura Uterina

Ce este ruptura uternina

Ruptura uterina este o ruptura aparuta in peretele uterului, cel mai adesea, la locul inciziei unei operatii de cezariana efectuate in trecut. In urma unei rupturi complete, leziuniea trece prin toate straturile peretelui uterin. Consecintele unei astfel de intamplari pot fi dezastruoase atat pentru mama, cat si pentru copil. Din fericire, aceste rupturi sunt extrem de rare, in special la femeile care nu au efectuat, in trecut, o nastere prin cezariana sau alte operatii la nivelul uterului.

Simptomele rupturii uterine

Rupturile uterine apar, de regula, in timpul nasterii si este posibil ca simptomele sa nu fie, din start, perceptibile tie sau medicilor. Primul simptom este, de obicei, o abnormalitate in ritmul cardiac al bebeluslui. Din acest motiv, o femeie care urmeaza sa nasca vaginal si care a trecut, in trecut, printr-o operatie de cezariana, are nevoie de o monitorzare constanta a fatului.

Femeia gravida poate prezenta si ea simptome precum dureri abdominale, sangerari vaginale, puls rapid si alte semne ale socului. Ea poate sa sufere si de dureri la nivelul pieptului datorita iritatiei diafragmei, cauzata de sangerarile interne.

Cauzele rupturilor uterine

Majoritatea rupturilor uterine apar la locul cicatricii ramase in urma unei operatii anterioare de cezariana. Aceste rupturi timd sa apara in timpul nasterii, deoarece cicatricea tinde sa cedeze sub stresul contractiilor ce au loc in timpul nasterii vaginale.

Daca, in timpul unei operatii anterioare de cezariana, ti sa facut o incizie orizontala in partea inferioara a abdomenului si esti considerata de medici, o canditata buna pentru a da nastere vaginal, este bine de stiut faptul ca majoritatea studiilor estimeaza ca riscul de ruptura este de mai putin de 1%.

Pe de alta parte, daca in timpul operatii anterioare de cezariana, ti sa facit o incizie verticala, ce se extinde pana mai sus, in partea musculoasa a uterului, atunci prezinti un risc mult mai mare de ruptura. In acest caz, este recomandata nasterea prin cezariana. Acest lucru se aplica si femeilor care au avut orice fel de operatie la nivelul uterului.

Daca ai suferit, in trecut, de o ruptura uterina, este obligatoriu sa nasti prin cezariana.

Este extrem de neobisnuit ca o ruptura sa apara la nivelul unui uter ce nu prezinta nici o cicatrice ramasa in urma unei operatii, insa este posibil. Factorii de risc includ:

nasterea anterioara a 5 sau mai multi copii
o placenta care se afla prea adanc in peretele uterin
balonarea excesiva a uterului (datorita excesului de lichid amniotic sau datorita sarcinii multiple)
contractii prea dese si prea puternice
o nastere vaginala indelungata a unui bebelus care este prea mare pentru pelvisul mamei

O trauma la nivelul uterului, resultata din orice motiv, precum un accindent de masine poate, de asemenea, cauza o ruptura.

Cezariana repetata – Periculoasa sau nu?

Daca sunteti insarcinata iar dupa o nastere prin cezariana, probabil ca va intrebati daca exista pericole la cezariana repetata.

Desi majoritatea femeilor care au nascut deja odata prin cezariana opteaza iar pentru operatia de cezariana, nasterea normala tinde sa devina tot mai populara. Care este, insa, alegerea cea mai buna? Un studiu publicat in Jurnalul de Medicina arata ca, din punctul de vedere a sanatatii de lunga durata a bebelusului, ambele optiuni sunt la fel de bune.

Diferente intre riscuri de sanatate

Cercetatorii au analizat datele a peste 40.000 de femei care au nascut prima data prin cezariana. Dintre ele, 45% au optat sa nasca si a doua oara prin cezariana, 22% au fost nevoite sa nasca tot prin cezariana si doar 33% au nascut vaginal.

Analizand toate urmarile negative ale operatiei de cezariana repetata, a fost gasit doar un risc un pic mai ridicat ca copilul sa fie spitalizat, fiind bolnav de astm (36-37 de cazuri la 1000 de copii nascuti prin cezariana vs 33 de cazuri la 1000 de copii nascuti vaginal). De asemenea, riscurile de aparitea a disabilitatilor de invatare si cazurile de mortalitate infantila au fost un pic mai elevate in cazurile de cezariana neplanificata, dar nu si in cazurile de cezariana planificata.

Riscuri si beneficii

Deoarece in urma cezarienei, copilul nu este expus bacteriilor benefice din vaginul mamei, dezvoltarea intestinelor si sistemului imunitar al micutului este afectata. Desi tot acelasi studiu sugereaza ca cezariana ar putea contribui la cresterea cazurilor de astm la nivel global, autorul studiului a declarat ca acest lucru nu trebuie sa afecteze deptul unei femei de a alege. Marirea frecventei cazurilor de astm datorita nasterii prin cezariana este extrem de mica, deci este putin probabil sa fie suficient de importanta pentru a afecta deciziile la nivel individual, nivel la care alti factori mai importanti ar trebuie sa aibe prioritate. Char daca cezariana causeaza astmul, 298 de nasteri vaginale ar trebui efectuate pentru a evita un singur caz de imbolnavire cu astm datorita cezarienei.

Desi nasterea vaginala are o rata de succes intre 65-75%, ea prezinta un risc de ruptura uterina care poate pune in pericol atat mama, cat si copilul. Operatiile de cezariana neplanificate sunt de multe ori efectuate in urma esecului unei nasteri vaginale. Deci, acele disabilitati de invatare si riscuri de moarte aparute in urma operatiei neplanificate de cezariana ar putea fi cauzate, de fapt, complicatiilor aparute in urma esecului nasterii vaginale.

Unele femei au afirmat ca recuperarea de dupa nasterea prin cezariana a fost chiar mai usoara a doua data decat prima.