Daca incepeti sa aveti, in mod regulat, contractii care determina dilatarea cervicala, se poate spune ca ati intrat in perioada de travaliu. Daca aceste contractii apar inainte de a atinge 37 saptamani de sarcina, atunci vorbim despre posibilitata unei nasteri premature.

A intra prematur in perioada de travaliu nu garanteaza faptul ca bebelusul se va naste prematur. Aproximativ 50% dintre femeile care intra prematur in perioada de travaliu, nasc abia la 37 saptamani sau mai tarziu.

Cauze

Un sfert din totalul de nasteri premature sunt planificate. Daca bebelusul prezinta complicatii medicale, medicul poate decide sa induca nasterea prematura sau sa efectueze o nastere prin cezariana, inainte de cele 37 saptamani. Acest lucru se efectueaza in urma unei complicatii medicale serioase, precum preeclampsia severa sau incetarea cresterii fatului. Restul, sunt nasteri premature spontane.

Cauzele nasterii premature spontane

Desi cauzele sunt adesea necunoscute, o varietate de factori pot juca un rol in nasterea prematura.

infectii: Unele infectii ale tractului genital sunt asociate cu asterea prematura. Unele substante produse de bacterii in tractul genital pot slabi membranele din jurul sacului amniotic si-i poate cauza ruperea prematura. Chiar si daca membranele raman intacte, bacteriile pot cauza infectii si inflamatii in uter, care pot declansa un lant de evenimente ce duc la o nastere prematura.
probleme ale placentei, precum placenta previa, placenta accreta sau abruptio placente
un uter excesiv de mare, care apare in cazurile sarcinilor multiple sau din cauza surplusului de fluid amniotic
anomalii structurale ale uterului sau cervixului. De exemplu, atunci cand cervixul este mai scurt decat normal (sub 25 milimetri), care se dilateaza sau comprima chiar si in lipsa contractiilor. Asta se numeste insuficienta cervicala si poate fi din nastere sau resultatul unei operatii la nivelul cervixului.
operatii abdominale in timpul sarcinii

Simptome

mai multe scurgeri vaginale decat de obicei
sangerari vaginale
dureri abdominale, crampe asemanatoare celor menstruale sau manifestarea a mai mult de 4 contractii intr-o ora
presiune mai ridicata in zona pelvica ce determina senzatia ca bebelusul este impins in jos
dureri in zona lombara, in special daca este ritmica sau daca nu ati mai suferit de dureri de spate

Aceste simptome, insa, pot deruta, deoarece unele dintre ele, precum presiunea in zona pelvica, sunt frecvente in timpul unei sarcini normale. Iar contractiile iregulare pot fi, de fapt, contractiile Braxton Hicks. In ciuda acestui fapt, simptomele nu trebuie ignorate.

Exista 2 teste medicale disponibile femeilor care prezinta simptomele unei nasteri premature:

masurarea lungimii cervixului, cu ajutorul ultrasunetelor
fibronectina fetala

Bebelusul nascut prematur

Nasterea prematura poate cauza probleme serioase de sanatate si poate fi chiar fatala pentru bebelus. In general, cu cat bebelusul se naste mai prematur, cu atat mai mici sunt sansele lui de supravieturie.

Unii bebelusi nascuti prematur pot avea probleme respiratorii. De asemenea, ei prezinta un pericol mai ridicat de hemoragie intracraniana. Sistemul nervos, tractul gastrointestinal si alte organe pot fi si ele afectate. Bebelusii prematuri sunt mai predispusi la infectii si icter si pot prezenta dificultati de hranire si in a-si mentine temperatura corpului.

Unii bebelusi care supravietuiesc unei nasteri premature, sufera de probleme medicale pe termen lung, precum:

boli pulmonare cronice
disabilitati de vedere si auz
paralizie cerebrala
probleme de dezvoltare

Majoritatea bebelusilor prematuri se nasc in intervalul saptamanilor 34 si 37. Ei prezinta riscuri de sanatate mai mari decat cei nascuti mai tarziu. Insa, daca acestia nu au alte probleme de sanatate, in general, au sanse mult mai mari la o dezvoltare normala, decat cei nascuti mai devreme.

Daca perioada de travaliu se declanseaza mai devreme de 34 saptamani si nu exista nici un motiv medical pentru o nastere atat de timpurie, medicul poate intarzia nasterea cateva zile. Bebelusului i se pot administra corticosteroizi pentru a-i ajuta plamanii si organele sa se dezvolte mai rapid, marindu-i sansele de supravietuire si minimizand unele dintre riscurile asociate cu o nastere prematura.

Factori de risc

Exista un numar de factori de risc insa, majoritatea nasterilor premature spontane i-au loc fara nici un factor de risc vizibil. Desi o nastere prematura spontana este imposibil de prevazut, ea este mai probabila daca:

ai mai trecut printr-o sarcina prematura
esti mai tanara de 17 ani sau mai batrana de 35
iti tragi originea din Africa
erai subponderala inainte de sarcina sau nu ai crescut suficient in greutate in timpul acesteia
ai suferit de sangerari vaginale in primul sau al doilea trimestru de sarcina (daca sangerarile vaginale se manifesta in mai mult de 1 trimestru, riscul este chiar mai mare)
ai suferit de anemie moderata sau severa candva la inceputul sarcinii
esti fumatoare, abuzezi de alcool sau consumi substante ilegale (in special cocaina) in timpul sarcinii
ai mai nascut odata in ultimele 18 luni (in special, daca ai devenit iar insarcinata la pana la 6 luni dupa nastere)
mamei tale i s-a adminstrat stilboestrol
esti insarcinata cu un singur bebelus care este rezultatul tratamentelor de fertilitate, precum fertilizarea in vitro
ai un statut socio-economic scazut

Se pare ca exista si o asociere dintre nivele mari de stres (in special stresul cronic) si nasterea prematura. Teoria spune ca stresul sever poate duce la eliberarea unor hormoni care pot declansa contractiile uterine si nasterea prematura. Aceasta teorie ar explica de ce femeile care sunt victime ale abuzului domestic, au un risc mai ridicat de a trece printr-o nastere prematura spontana. Cele care sunt victime ale abuzului fizic au un risc si mai ridicat, in special daca abuzul implica traume ale abdomenului.

Exista studii care sugereaza ca femeile care lucreaza in schimbul 3 sau au slujbe ce implica mult efort fizic, prezinta un risc mai mare de a da nastere prematur.

Deoarece nasterea prenatala pare a fi mai frecventa in unele familii, unii cercetatori studiaza rolul factorilor ereditari. Acestia ar putea explica de ce numarul de nasteri premature difera la fiecare rasa de oameni, chiar si daca sunt luati in calcul si alti factori de risc.