Etichetă: probleme de sarcina

Nasterea prematura

Daca incepeti sa aveti, in mod regulat, contractii care determina dilatarea cervicala, se poate spune ca ati intrat in perioada de travaliu. Daca aceste contractii apar inainte de a atinge 37 saptamani de sarcina, atunci vorbim despre posibilitata unei nasteri premature.

A intra prematur in perioada de travaliu nu garanteaza faptul ca bebelusul se va naste prematur. Aproximativ 50% dintre femeile care intra prematur in perioada de travaliu, nasc abia la 37 saptamani sau mai tarziu.

Cauze

Un sfert din totalul de nasteri premature sunt planificate. Daca bebelusul prezinta complicatii medicale, medicul poate decide sa induca nasterea prematura sau sa efectueze o nastere prin cezariana, inainte de cele 37 saptamani. Acest lucru se efectueaza in urma unei complicatii medicale serioase, precum preeclampsia severa sau incetarea cresterii fatului. Restul, sunt nasteri premature spontane.

Cauzele nasterii premature spontane

Desi cauzele sunt adesea necunoscute, o varietate de factori pot juca un rol in nasterea prematura.

  • infectii: Unele infectii ale tractului genital sunt asociate cu asterea prematura. Unele substante produse de bacterii in tractul genital pot slabi membranele din jurul sacului amniotic si-i poate cauza ruperea prematura. Chiar si daca membranele raman intacte, bacteriile pot cauza infectii si inflamatii in uter, care pot declansa un lant de evenimente ce duc la o nastere prematura.
  • probleme ale placentei, precum placenta previa, placenta accreta sau abruptio placente
  • un uter excesiv de mare, care apare in cazurile sarcinilor multiple sau din cauza surplusului de fluid amniotic
  • anomalii structurale ale uterului sau cervixului. De exemplu, atunci cand cervixul este mai scurt decat normal (sub 25 milimetri), care se dilateaza sau comprima chiar si in lipsa contractiilor. Asta se numeste insuficienta cervicala si poate fi din nastere sau resultatul unei operatii la nivelul cervixului.
  • operatii abdominale in timpul sarcinii

Simptome

  • mai multe scurgeri vaginale decat de obicei
  • sangerari vaginale
  • dureri abdominale, crampe asemanatoare celor menstruale sau manifestarea a mai mult de 4 contractii intr-o ora
  • presiune mai ridicata in zona pelvica ce determina senzatia ca bebelusul este impins in jos
  • dureri in zona lombara, in special daca este ritmica sau daca nu ati mai suferit de dureri de spate

Aceste simptome, insa, pot deruta, deoarece unele dintre ele, precum presiunea in zona pelvica, sunt frecvente in timpul unei sarcini normale. Iar contractiile iregulare pot fi, de fapt, contractiile Braxton Hicks. In ciuda acestui fapt, simptomele nu trebuie ignorate.

Exista 2 teste medicale disponibile femeilor care prezinta simptomele unei nasteri premature:

  • masurarea lungimii cervixului, cu ajutorul ultrasunetelor
  • fibronectina fetala

Bebelusul nascut prematur

Sarcina Prematura BebelusNasterea prematura poate cauza probleme serioase de sanatate si poate fi chiar fatala pentru bebelus. In general, cu cat bebelusul se naste mai prematur, cu atat mai mici sunt sansele lui de supravieturie.

Unii bebelusi nascuti prematur pot avea probleme respiratorii. De asemenea, ei prezinta un pericol mai ridicat de hemoragie intracraniana. Sistemul nervos, tractul gastrointestinal si alte organe pot fi si ele afectate. Bebelusii prematuri sunt mai predispusi la infectii si icter si pot prezenta dificultati de hranire si in a-si mentine temperatura corpului.

Unii bebelusi care supravietuiesc unei nasteri premature, sufera de probleme medicale pe termen lung, precum:

  • boli pulmonare cronice
  • disabilitati de vedere si auz
  • paralizie cerebrala
  • probleme de dezvoltare

Majoritatea bebelusilor prematuri se nasc in intervalul saptamanilor 34 si 37. Ei prezinta riscuri de sanatate mai mari decat cei nascuti mai tarziu. Insa, daca acestia nu au alte probleme de sanatate, in general, au sanse mult mai mari la o dezvoltare normala, decat cei nascuti mai devreme.

Daca perioada de travaliu se declanseaza mai devreme de 34 saptamani si nu exista nici un motiv medical pentru o nastere atat de timpurie, medicul poate intarzia nasterea cateva zile. Bebelusului i se pot administra corticosteroizi pentru a-i ajuta plamanii si organele sa se dezvolte mai rapid, marindu-i sansele de supravietuire si minimizand unele dintre riscurile asociate cu o nastere prematura.

Factori de risc

Exista un numar de factori de risc insa, majoritatea nasterilor premature spontane i-au loc fara nici un factor de risc vizibil. Desi o nastere prematura spontana este imposibil de prevazut, ea este mai probabila daca:

  • ai mai trecut printr-o sarcina prematura
  • esti mai tanara de 17 ani sau mai batrana de 35
  • iti tragi originea din Africa
  • erai subponderala inainte de sarcina sau nu ai crescut suficient in greutate in timpul acesteia
  • ai suferit de sangerari vaginale in primul sau al doilea trimestru de sarcina (daca sangerarile vaginale se manifesta in mai mult de 1 trimestru, riscul este chiar mai mare)
  • ai suferit de anemie moderata sau severa candva la inceputul sarcinii
  • esti fumatoare, abuzezi de alcool sau consumi substante ilegale (in special cocaina) in timpul sarcinii
  • ai mai nascut odata in ultimele 18 luni (in special, daca ai devenit iar insarcinata la pana la 6 luni dupa nastere)
  • mamei tale i s-a adminstrat stilboestrol
  • esti insarcinata cu un singur bebelus care este rezultatul tratamentelor de fertilitate, precum fertilizarea in vitro
  • ai un statut socio-economic scazut

Se pare ca exista si o asociere dintre nivele mari de stres (in special stresul cronic) si nasterea prematura. Teoria spune ca stresul sever poate duce la eliberarea unor hormoni care pot declansa contractiile uterine si nasterea prematura. Aceasta teorie ar explica de ce femeile care sunt victime ale abuzului domestic, au un risc mai ridicat de a trece printr-o nastere prematura spontana. Cele care sunt victime ale abuzului fizic au un risc si mai ridicat, in special daca abuzul implica traume ale abdomenului.

Exista studii care sugereaza ca femeile care lucreaza in schimbul 3 sau au slujbe ce implica mult efort fizic, prezinta un risc mai mare de a da nastere prematur.

Deoarece nasterea prenatala pare a fi mai frecventa in unele familii, unii cercetatori studiaza rolul factorilor ereditari. Acestia ar putea explica de ce numarul de nasteri premature difera la fiecare rasa de oameni, chiar si daca sunt luati in calcul si alti factori de risc.

Sarcina Extrauterina – simptome si tratament

Sarcina ectopica (extrauterina) este o sarcina in care embrionul este localizat altundeva decat mucoasa uterina, unde se dezvolta in mod normal un embrion. Cele mai multe sarcini ectopice apar in trompa uterina. Aceste tipuri de sarcina nu pot progresa precum o sarcina normala si rezulta in moartea fatului sau embrionului.Sarcina ectopica (extrauterina) este o sarcina in care embrionul este localizat altundeva decat mucoasa uterina, unde se dezvolta in mod normal un embrion. Cele mai multe sarcini ectopice apar in trompa uterina. Aceste tipuri de sarcina nu pot progresa precum o sarcina normala si rezulta in moartea fatului sau embrionului.

Simptomele Sarcinii Ectopice

Sarcina Ectopica SimptomeCele 3 simptome caracteristicice unei sarcini ectopice sunt:

  • dureri abdominale
  • absenta perioadelor de menstruatie
  • sangerari vaginale

Doar 50% dintre femeile ce trec printr-o sarcina ectopica prezinta toate aceste 3 simptome.
Oul fertilizat se stabileste si creste intr-un loc, altul decat captuseala interioara a uterului. Marea majoritate a sarcinilor ectopice apar in trompa uterina. Acestea pot aparea, insa, si in alte locatii, cum ar fi ovarul, colul uterin si cavitatea abdominala. O sarcina ectopica apare la aproximativ 1-2% din sarcini.
Riscul major de sanatate al sarcinii ectopice este faptul ca provoaca o ruptura care duce la sangerari interne. Inainte de secolul al XIX-lea, rata mortalitatii sarcinilor ectopice a depasit 50%. Pana la sfarsitul secolului al XIX-lea, rata mortalitatii a scazut la cinci procente din cauza interventiei chirurgicale. Statisticile sugereaza ca, odata cu progresele actuale ale depistarii precoce, rata mortalitatii a scazut la mai putin de 5 morti la 10000 de cazuri. Rata de supravietuire a sarcinilor ectopice se imbunatateste, chiar daca incidenta sarcinilor ectopice in crestere. Motivul principal pentru care unele cazuri ajung la un rezultat prost este nesolocitarea ajutorului medical. Sarcina ectopica ramane cea mai mare cauza a deceselor in timpul sarcinii, in primul trimestru de sarcina.
In unele cazuri rare, o sarcina ectopica poate sa apara in acelasi timp cu o sarcina intrauterina. Aceasta se numeste sarcina heterotopica. Incidenta sarcinii heterotopice a crescut in ultimii ani datorita utilizarii mai dese ca in trecut a fertilizarii in vitro si a altor tehnologii de reproducere asistata.

Tratamentul Sarcinii Ectopice

Sarcina Ectopica TratamentOptiunile de tratare sarcinii ectopice includ observatia, laparoscopia, laparotomia si medicatia. Selectarea acestor optiuni este individualizata. Unele sarcini ectopice se vor rezolva de la sine fara a fi nevoie de interventie, in timp ce altele vor necesita interventii chirurgicale urgente datorita sangerarii cu risc fatal. Chit ca unele cazuri se pot vindeca de la sine, din cauza riscului de ruptura si a posibilelor consecinte grave, majoritatea femeilor cu o sarcina ectopica diagnosticata sunt tratate cu medicamente sau interventii chirurgicale.
Pentru cazurle care necesita interventie medicala, tratamentul cel mai frecvent este interventia chirurgicala. Sunt disponibile doua optiuni chirurgicale: laparotomie si laparoscopie. Laparotomia este o operatie prin care se realizeaza o incizie transversala in partea inferiora abdomenului. Laparoscopia implica inserarea instrumentelor de vizualizare in pelvis prin incizii minuscule in piele. Pentru multi chirurgi si pacienti, laparoscopia este preferata in comparatie cu laparotomia, datorita inciziilor mici folosite si recuperarii relativ rapide. In conditii optime, poate fi facuta o mica incizie in trompa uterina prin care se elimina sarcina ectopica, lasând trompa uterina intacta. Cu toate acestea, anumite conditii fac ca laparoscopia sa fie mai putin eficienta sau indisponibila ca optiune. In unele cazuri, locatia sarcinii sau rupturile cauzate pot duce la necesitatea de a indeparta o portiune din trompa uterina, intreaga trompa uterina, ovarele sau chiar uterul.

Cele mai raspandite cauze ale avortului spontan

Prima intrebare pe care o intreaba cuplurile care au trecut prin acest lucru este, simplu, „de ce?”

Avortul spontan poate fi incredibil de devastator, cu repercusiuni emotionale de lunga durata ce includ depresia, furia, frica si simtul de vinovatie, insa cel mai dificil aspect ale acestuia este lipsa de cunoastere a acestei intamplari.

Doctorii dau din umeri, iar prietenii murmura compatimitor: „lucrurile astea se mai intampla”; insa nimic nu poate usura durerea parintilor care vor doar sa stie ce a cauzat aceasta intamplare.

Exista 7 cauze principale ale avortului spontan:

  1. Anomalie cromozomiala: Se refera la o problema la cromozomi, fie cei ai oului produs de ovar sau cei ai spermatozoidului, ce apare in timpul formarii embrionului. Aceasta este cea mai raspandita cauza.
  2. Tulburari ale glandei tiroide: Atat hipotiroidismul, cat si hipertiroidismul pot duce la problpeme ale fertilitatii si pot duce la nu doar unul, ci numeroase avorturi spontane.
  3. Diabetul: De regula, doar diabetul necontrolat poate fi o problema pentru sarcina. Diabeticii sunt incurajati sa apeleze la specialisti pentrui a regla nivelul de sahar din sange.
  4. Stilul de viata: Obiceiuri auto-distructive precum abuzul drogurilor, alcolul si fumatil pot duce la esuarea unei sarcini.
  5. Tulburari imunologice: Acesta inca este un topic controversat, in principiu, deoarece exista inca multe lucruri necunoscute cand vine vorba de contribuitia sistemului imunitar la pierdera sarcinii. Desi este un subiect „complicat”, cea mai simpla explicatie este aceea conform careia „corpul nu accepta fatul”.
  6. Complicatii fizice: Sarcinile pierdute daorita acestora sunt mai putin raspandite, dar inca reprezinta un procent semnificativ din cazurile de avort spontan. In multe cazuri, pierderea sarcinii datorita complicatiilor fizice se intampla in cel de-al doilea sau al treilea trimestru.
  7. Tulburari de coagulare a sangelui: La fel ca sarcinile pierdute in urma complicatiilor fizice, acestea sunt rare, insa nu inexistente si nu trebuie ignorate.