Atonia Uterina este o complicatie serioasa ce poate aparea dupa nastere. Ea apare atunci cand, dupa nastere, uterul nu reuseste sa se contracte inapoi si poate cauza hemoragia postpartum.

In mod normal, dupa nastere muschii uterului se contracta pentru a expulza placenta. Aceasta contractie aplica presiune pe vasele de sange care faceau legatura cu placenta, pentru a preveni hemoragia. Daca muschii uterului nu reusesc sa se contracte suficient de tare, va aparea o hemoragie puternica datorata acestor vase de sange.

In cazul in care ajungeti sa suferiti de atonie uterina, veti avea nevoie de tratament urgent pentru a opri hemoragia si a inlocui sangele pierdut. Hemoragia postpartum poate fi foarte grava. Doar cu un diagnostic si un tratament rapid va pot asigura insanatosirea.

Simptomele Atoniei Uterine

Simptomul principal al atoniei uterine este faptul ca, dupa nastere, uterul ramane relaxat. Atonia uterina este unul dintre cele mai frecvent intalnite cauze ale hemoragiei postpartum. O hemoragie postpartum este definita ca o pierdere de mai mult de 500ml de sange dupa ce placenta este expulzata.

Simptomele hemoragiei includ:

sangerare excesiva si incontrolabila dupa nastere
tensiunea sangelui este scazuta
ritmul cardiac este ridicat
dureri, inclusiv dureri de spate

Cauzele atoniei uterine

Exista mai multi factori ce pot preveni contractia muschilor uterului de dupa travaliu. Acestea pot fi:

atunci cand travaliul a fost indelungat
atunci cand travaliul trece foarte repede
distensia sau cresterea excesiva in volum a uterului
utilizarea oxitocinei, a altor substante sau a anesteziei generale in timpul travaliului
inducerea travaliului

Exista un risc mai ridicat de aparitie a atoniei uterine daca:

sunteti insarcinata cu gemeni sau mai mult
bebelusul este supraponderal
aveti o varsta mai inaintata de 35 ani
suferiti de obezitate
aveti prea mult lichid amniotic
ati nascut multi copii in trecut

Atonia uterina poate aparea si la mamele care nu prezinta nici un factor de risc!

Diagnosticarea atoniei uterine

Ea se diagnosticheaza, de regula, atunci cand muschii uterini sunt relaxati si exista sangerare excesiva dupa expulzarea placentei.

Doctorul va executa o examinare fizica pentru a exclude alte cauze ale hemoragiei, inclusiv posibilitatea existentei rupturilor la nivelul cervixului sau vaginului, si sa se asigure ca nu exista bucati de placenta inca prezente in uter.

Doctorul poate monitoriza si urmatoarele:

pulsul
tensiunea sangelui
cantitatea de celule rosii
factorii de coagulare prezenti in sange

Complicatii ale atoniei uterine

Atonia uterina cauzeaza pana la 90% din cazurile de hemoragie postpartum.

Complicatii ale atoniei uterine includ:

hipotensiunea ortostatica
anemia
oboseala
un risc ridicat de aparitie a hemoragiei postpartum in sarcinile viitoare

Anemia si oboseala maresc si probabilitatea ca mama sa sufere de depresie in perioada postnatala.

O complicatie serioasa a antoniei uterine este socul hemoragic. Acesta poate fi chiar fatal!

Tratamentul atoniei uterine

Tratamentul consta in stoparea hemoragiei si inlocuirea sangelui pierdut si include:

masajul uterin
administrarea oxitocinei, metilergonovina, prostaglandina si alte substante uterotonice
transfuziile de sange

In cazurile mai grave, tratamentul va include:

interventia chirurgicala pentru a opri hemoragia
embolizarea arterelor uterine, ce se face injectant particule mici in artera uterina pentru a bloca circulatia sangelui inspre uter
indepartarea uterului, in cazul in care orice alt tratament esueaza