Suferinta fetala

Termenul de suferinta fetala a fost folosit de-alungul timpului pentru a descrie faptul ca fatul nu primeste suficient de mult oxigen. De multe ori, conditia este detectata prin descoperirea anomaliilor in ritmul cardiac al fatului.

Desi termenul este des utilizat, nu este bine definit. Datoria acestei ambiguitati, a face un diagnostic si a recomanda un tratament corespunzator este mai dificil. Tot datorita acestei ambiguitati a termenului, exista riscul de a primi tratamentul gresit.

Suferinta fetala este adesea confundat cu asfixierea fatului. Aceasta asfixiere ia loc atunci cand bebelusul nu primeste suficient oxigen in perioada prenatala, perinatala sau postnatala. Ea poate avea diverse cauze, precum:

  • un nivel scazut de oxigen in sangele mamei
  • circulatia sanguina scazuta in corpul fatului datorata compresiei cordonului umbilical

Diagnosticarea suferintei fetale

Este important ca medicul sa monitorizeze fatul pe perioada sarcinii, pentru a detecta orice potentiala complicatie. Una dintre cele mai frecvent utilizate modalitati de monitorizare este moniorizarea electrica a ritmului cardiac al fatului. Beneficiile acestei modalitati de monitorizare includ:

  • Abilitatea de a recunoaste aparitia hipoxiei (fatul nu primeste suficient oxigen), analizand ritmul cardiac al fatului
  • Abilitatea de a monitoriza contractiile mamei
  • Abilitatea de a monitoriza reactia fatului la hipoxie
  • Un rezultat mai pozitiv in cazurile nasterilor ce prezinta riscuri mari

Exista, insa, riscul de a misinterpretare a accestui ritm cardiac si a apela eronat la o operatie de cezariana.

Frecventa

Incidenta exacta a suferintei fetale este nesigura, insa estimarile variaza intre 4% si 1% din sarcini.

Cauze

Ele includ, dar nu se limiteaza la:

  • abruptie placentala
  • anemie
  • deficienta sau excesul de fluid amniotic
  • hiertensiune indusa de sarcina
  • sarcinile mai lungi de 42 saptamani
  • restrictia de crestere intrauterine
  • prezenta meconiului in fluidul amniotic (acesta poate bloca caile respiratorii ale fatului)

Tratament

Tratamentul principal folosit este resurscitarea inrauterina. Acest tratament poate preveni alte interventii medicale nenecesare.
Modalitati de realizare a resurscitarii intrauterine includ:

  • asigurarea hidratarii mamei
  • asigurarea faptului ca coprpul mamei primeste suficient oxigen
  • amnioinfuzia
  • tocolisis
  • destroza hipertonica intravenoasa
Exista, insa, cazuri in care o operatie urgenta de cezariana este necesara. Inaintea interventiei medicale, este recomandata confirmarea suferintei fetale printr-un studiu de echilibru acid-baza a sangelui fatului. Existenta acestei recomandari se datoreaza multitudinii de diagnosicarii eronate a conditiei si misinterpretarii ritmului cardiac al fatului.Suferinta fetala evidentiza importanta ingrijirii prenatale si monitorizarii atat mamei, cat si a fatului, pe toata durata sarcinii.

Topul cauzelor mortalitatii infantile

Intr-un an, intre un sfert si o jumatate din cazurile de mortalitate infantila au luat loc in primele 24 ore de la nastere. Multi dintre acesti nou-nascuti erau nascuti prea devreme si prea mici, sufereau de infectii sau au murit de asfixiere in timpul nasterii. Nasterea si perioada imediat postnatala sunt cele mai periculoase momente, atat pentru bebelus, cat si pentru mama.

Cele mai raspandite cauze ale decesului copiilor sub 5 ani sunt:

  • Asfixierea la nastere: Atunci cand, la nastere, respiratia nou-nascutului nu se declanseaza sau mentine
  • Pneumonie: Cauza primara a mortalitatii copiilor sub 5 ani. Factorii de risc al acestei boli sunt malnutritia si poluarea aerului. Masurile necesare pentru prevenirea acestei boli includ vaccinarea si alaptarea, iar copiii ce sufera deja ce pneumonie necesita antibiotice si terapie cu oxigen.
  • Complicatii ale sarcinilor: Nasterea inainte de termen este o problema tot mai raspandita in aproape intreaga lume si este, in prezent, a 2-a cauza primara a mortalitatii infantile. Bebelusii care au o greutate scazuta la nastere au o probabilitate mai mare sa supravietuiasca daca sunt tinuti in contact fizic cu pielea mamei.
  • Bolile diaretice: Sunt o cauza majora a imbolnavirii si chiar mortii copiilor din tarile in curs de dezvoltare. Alaptarea ajuta la previnerea acestei boli la copiii foarte mici, iar tratamentele pentru rehidratare orala, impreuna cu suplimentele de zinc, pot fi salvatore de vieti.
  • Malaria: Este o boala ce omoara cate un copil pe minut. Perdelele de pat impregnate cu insecticid pot preveni transmterea bolii.
  • Rujeola: De asemenea, o cauza primara a mortalitatii infantile, poate fi prevenita coplet cu 2 doze ale unui vaccin ieftin si eficient. Insa, in multe ari in curs de dezvoltare, saracia, institutiile neadecvate de sanatate si lipsa informarii duc la inabilitatea familiilor de a asigura vaccinuri pentru copiii lor.
  • Malnutritia: Duce la marirea vulnerabilitatii fata de boli severe si este un factor prezent in o treime din totalitatea cazurile de mortalitate infantila.

Majoritatea copiilor ar putea supravietui acestor pericole daca ar avea access la simple tratamente medicale.