Nume(*) Prenume(*) Email(*) Nr. factura Denumirea produsului(*) Data livrarii(*) Judet(*) ---AlbaAradArgesBacauBihorBistrita-NasaudBotosaniBrailaBrasovBUCURESTIBuzauCalarasiCaras-SeverinClujConstantaCovasnaDambovitaDoljGalatiGiurgiuGorjHARGHITAHunedoaraIalomitaIasiIlfovMaramuresMehedintiMuresNeamtOltPrahovaSalajSatu MareSibiuSuceavaTeleormanTimisTulceaValceaVasluiVrancea Localitate(*) Adresa de preluare(*) Motiv(*) Alte observatii